Compressione addominale somministrata precocemente dal colonscopista durante la colonscopia di scambio idrico

La formazione di anse è la causa più frequente di fallimento dell'intubazione cecale durante la colonscopia. Per ridurre la formazione di anse, la pressione addominale esterna è ampiamente utilizzata e si è rivelata utile. Una pressione applicata correttamente può anche ridurre il disagio del paziente e abbreviare il tempo di intubazione cecale.

La formazione di anse durante il ricambio dell'acqua è meno grave rispetto a quella durante l'insufflazione dell'aria e può essere ridotta abbastanza facilmente. Tradizionalmente non viene chiesto a un assistente di somministrare la compressione addominale fino a quando l'endoscopista non ha lottato per un po' di tempo e non è riuscito a ridurre le anse con il ritiro. Il colonscopista può somministrare la compressione addominale ogni volta che l'endoscopio non avanza dolcemente, probabilmente nella fase iniziale della formazione dell'ansa. Verifichiamo l'ipotesi che il colonscopista somministrasse compressione addominale per rimuovere le anse nella loro fase iniziale di formazione acceleri l'intubazione cecale.

Verrà randomizzato un totale di 120 pazienti in un rapporto 1:1 (n=60 per gruppo). Quando la punta dell'oscilloscopio non avanza o si verificano movimenti paradossali, verrà attuata la riduzione dell'anello per ritiro dell'oscilloscopio. Se il looping persiste, verrà applicata la compressione addominale. Nel gruppo di compressione addominale somministrato dall'endoscopista (endoscopista), il colonscopista applicherà la compressione con la mano destra e contrasterà la pressione spingendo la schiena del paziente con l'avambraccio sinistro con il colonscopio nella mano sinistra. La compressione verrà somministrata al quadrante inferiore sinistro quando l'endoscopio si trova nel colon sigmoideo e al quadrante inferiore sinistro e all'addome superiore, rispettivamente, quando la punta dell'endoscopio raggiunge il colon trasverso o ascendente. Se la formazione dell'ansa non può essere superata, un assistente applicherà invece la compressione addominale. Nel gruppo di compressione addominale somministrato dall'assistente (assistente), un assistente endoscopico applicherà la compressione addominale quando si forma un anello. L'assistente applicherà inizialmente la compressione al quadrante inferiore sinistro, ma passerà rapidamente ad altre parti secondo necessità a seconda della posizione della punta del colonscopio. Se le compressioni manuali falliscono, la posizione del paziente verrà modificata.