Ucisk brzucha zastosowany wcześniej przez kolonoskopistę podczas kolonoskopii z wymianą wody

Tworzenie się pętli jest najczęstszą przyczyną niepowodzenia intubacji jelita ślepego podczas kolonoskopii. Aby zmniejszyć powstawanie pętli, powszechnie stosuje się zewnętrzne ciśnienie brzucha, które okazało się pomocne. Odpowiednio zastosowany ucisk może również zmniejszyć dyskomfort pacjenta i skrócić czas intubacji jelita ślepego.

Powstawanie pętli podczas wymiany wody jest mniej dotkliwe w porównaniu z wdmuchiwaniem powietrza i można je dość łatwo zredukować. Tradycyjnie asystent nie jest proszony o wykonanie uciśnięć brzucha, dopóki endoskopista nie będzie walczył przez jakiś czas i nie uda mu się zredukować pętli przez wycofanie. Kolonoskopista może zastosować ucisk brzucha, gdy endoskop nie posuwa się płynnie, prawdopodobnie we wczesnej fazie tworzenia się pętli. Testujemy hipotezę, że uciskanie jamy brzusznej przez kolonoskopistę w celu usunięcia pętli we wczesnym stadium ich powstawania przyspiesza intubację jelita ślepego.

W sumie 120 pacjentów zostanie zrandomizowanych w stosunku 1:1 (n=60 na grupę). Gdy końcówka lunety nie wysuwa się do przodu lub występują ruchy paradoksalne, zaimplementowana zostanie redukcja pętli poprzez cofnięcie lunety. Jeśli pętla będzie się utrzymywać, zostanie zastosowana kompresja brzucha. W grupie ucisku brzucha wykonywanej przez endoskopistę (endoskopista), kolonoskopista zastosuje ucisk prawą ręką i przeciwdziała uciskowi, popychając tył pacjenta lewym przedramieniem z kolonoskopem w lewej ręce. Ucisk zostanie zastosowany w lewym dolnym kwadrancie, gdy endoskop znajduje się w esicy, oraz odpowiednio w lewym dolnym kwadrancie i górnej części brzucha, gdy końcówka endoskopu dotrze do okrężnicy poprzecznej lub wstępującej. Jeśli nie można przezwyciężyć tworzenia się pętli, asystent zamiast tego zastosuje ucisk brzucha. W grupie uciśnięć brzucha wykonywanej przez asystenta (asystent), asystent endoskopowy zastosuje uciśnięcia brzucha, gdy utworzy się pętla. Asystent początkowo zastosuje ucisk w lewym dolnym kwadrancie, ale w razie potrzeby szybko przejdzie do innych części, w zależności od położenia końcówki kolonoskopu. Jeśli ręczne uciśnięcia nie powiodą się, pozycja pacjenta zostanie zmieniona.