Bukkompression administreras tidigt av koloskopisten under vattenbytekoloskopi

Slingbildning är den vanligaste orsaken till cekal intubationsfel under koloskopi. För att minska slingbildningen används externt buktryck i stor utsträckning och har visat sig vara till hjälp. Korrekt applicerat tryck kan också minska patientens obehag och förkorta den cekala intubationstiden.

Slingbildningen under vattenbyte är mindre allvarlig jämfört med under luftinblåsning och kan lätt reduceras. Traditionellt uppmanas inte en assistent att administrera bukkompression förrän endoskopisten har kämpat en tid och misslyckats med att minska öglorna genom att dra tillbaka. Kolonoskopisten kan administrera bukkompressionen närhelst skopet inte avancerar smidigt, troligen i det tidiga skedet av loopbildning. Vi testar hypotesen att koloskopist administrerade bukkompression för att ta bort slingor i deras tidiga bildningsstadium påskyndar cekal intubation.

Totalt 120 patienter kommer att randomiseras i förhållandet 1:1 (n=60 per grupp). När skopets spets inte går framåt eller paradoxala rörelser inträffar, kommer slingreduktion genom att dra tillbaka skopet att implementeras. Om looping kvarstår, kommer bukkompression att tillämpas. I den endoskopist-administrerade bukkompressionsgruppen (endoskopist) kommer koloskopisten att applicera kompressionen med höger hand och motverka trycket genom att trycka på baksidan av patienten med vänster underarm med koloskopet i vänster hand. Kompressionen kommer att ges vid vänster nedre kvadrant när scopet är i sigmoid colon och vid vänster nedre kvadrant respektive övre del av buken, när scope-spetsen når den transversella eller ascendens kolon. Om bildningen av loop inte kan övervinnas, kommer en assistent att applicera bukkompressionen istället. I gruppen med assistent administrerad bukkompression (assistent) kommer en endoskopisk assistent att applicera bukkompression när en loop bildas. Assistenten kommer att applicera kompressionen i den nedre vänstra kvadranten initialt, men snabbt växla till andra delar efter behov beroende på koloskopets spetsplacering. Om manuella kompressioner misslyckas kommer patientens position att ändras.