上顎洞への内視鏡的アプローチ：比較研究

上顎洞は、病気の影響を最も多く受ける副鼻腔です。 大きさ、形状、位置、および空気圧化は、個人によってだけでなく、同じ個人の側面によっても大きく異なります。

感染性、歯原性および腫瘍性など、広範囲の疾患プロセスが上顎洞に関与する可能性があります。 単純なケースでは、標準的な切開術と中耳道吻合術で病気の可視化とクリアランスに十分な場合がありますが、これにもかかわらず、外部および鼻腔内の両方の外科的処置に欠点が依然として存在します。 下鼻甲介 (IT) と鼻涙管 (NLD) の妥協は、多くの場合避けられません。

MS の解剖学と、30、45、および 70 の望遠鏡を含む多角度の望遠鏡で評価された MS に起因する疾患の特徴によると、さまざまな湾曲した器具を使用して、表示および処理できない領域がまだいくつかあります。 下顎、側壁、前壁、頬骨陥凹、歯槽陥凹、上顎洞の涙前陥凹などの重要な領域には、アプローチするのが困難です。 このため、犬窩アプローチ (CFA)、涙腺前陥凹アプローチ (PLRA)、内側上顎切除アプローチなどの他のアプローチが必要です。

文献のレビューでは、さまざまな窪みや残存病変へのアクセスの実現可能性に関して、上顎洞へのさまざまな内視鏡的アプローチを比較するメタ分析やエビデンスに基づく医学がないことが明らかになりました。

内視鏡的涙管前陥凹アプローチ (PLRA) は、鼻涙管と下鼻甲介を保護しながら、上顎洞のすべての壁への広いアクセスを通じて明確な視野を提供します。

これにより、MS 病変を正確に最小限に抑え、完全に除去することができます。 それは生理学的および機能的な手術であり、鼻腔の疾患の治療に大きな利点があります。

犬窩アプローチ (CFA) は、上顎洞へのアクセスを取得する代替方法として提案されています。 いくつかの研究では、重篤な上顎洞の管理における CFA の利点が実証されていますが、従来の MMA と比較したこの方法の有効性と優位性については、何よりも、吻合部から挿入できる新しいマイクロデブリダー ブレードを考慮して、さらなる調査が必要です。