Endoskooppiset lähestymistavat poskionteloon: vertaileva tutkimus

Poskiontelo on poskiontelo, johon sairaus vaikuttaa yleisimmin. Se vaihtelee suuresti kooltaan, muodoltaan, sijainniltaan ja pneumatisaatioltaan, ei vain eri yksilöillä, vaan myös saman yksilön eri puolilla.

Poskionteloon voi liittyä laaja kirjo sairausprosesseja, kuten tarttuvia, odontogeenisiä ja neoplastisia. Yksinkertaisissa tapauksissa tavallinen uncinectomia ja keskilihan antrostomia voivat olla riittäviä taudin visualisointiin ja poistamiseen, mutta tästä huolimatta sekä ulkoisissa että intranasaalisissa kirurgisissa toimenpiteissä on edelleen haittapuoli. Inferior turbinate (IT) ja nasolacrimal duct (NLD) kompromissi on usein väistämätön.

MS-taudin anatomian ja MS-taudista peräisin olevien sairauksien ominaispiirteiden mukaan monikulmateleskooppeilla, mukaan lukien 30, 45 ja 70 kaukoputket, arvioituja kaarevilla instrumenteilla, on vielä alueita, joita ei voida tarkastella ja käsitellä. Tällaisia ​​kriittisiä alueita, kuten poskiontelon ala-, lateraali-, etuseinä, zygomaattinen syvennys, alveolaarinen syvennys ja kyyneleen edeltävä syvennys, on vaikea lähestyä. Tästä syystä tarvitaan muita lähestymistapoja, kuten koiran fossa-lähestymistapa (CFA), kyynelsyvennys (PLRA) ja mediaalinen yläleuanpoistomenetelmä.

Kirjallisuuden tarkastelu ei paljastanut meta-analyysiä tai näyttöön perustuvaa lääketiedettä, jossa verrattaisiin erilaisia ​​endoskooppisia lähestymistapoja poskionteloon eri syvennysten ja jäännösvaurioiden pääsyn toteutettavuuden suhteen.

Endonasaalinen endoskooppinen prekyynelinen syvennys (PLRA) tarjoaa selkeän näkymän laajan pääsyn kautta kaikkiin poskiontelon seinämiin säilyttäen silti nenäkyynelkanavan ja alemman turbinaatin.

Sen avulla voimme tunkeutua MS-tautileesioihin tarkasti, minimaalisesti ja poistaa ne kokonaan. Se on fysiologinen ja toiminnallinen leikkaus, ja sillä on suuria etuja nenäontelon sairauksien hoidossa.

Koiran fossa-lähestymistapaa (CFA) on ehdotettu vaihtoehtoiseksi menetelmäksi päästä käsiksi yläleuan antrumiin. Vaikka muutamat tutkimukset ovat osoittaneet CFA:n hyödyt vakavasti sairastuneen poskiontelon hoidossa, tämän menetelmän tehokkuus ja paremmuus tavanomaiseen MMA:han verrattuna vaatii lisätutkimuksia ennen kaikkea uusien mikrodebriderin terien vuoksi, jotka voidaan työntää antrostomiasta.