Endoskopiske tilnærminger til den maksillære sinus: En sammenlignende studie

Den maksillære bihulen er den bihulen som oftest rammes av sykdom. Det varierer sterkt i størrelse, form, posisjon og pneumatisering, ikke bare hos forskjellige individer, men også på forskjellige sider av samme individ.

Et bredt spekter av sykdomsprosesser kan involvere sinus maksillær, slik som infeksjon, odontogen og neoplastisk. I enkle tilfeller kan en standard uncinektomi og middels kjøttantrostomi være tilstrekkelig for visualisering og eliminering av sykdommen, men til tross for dette eksisterer det fortsatt en ulempe i både eksterne og intranasale kirurgiske prosedyrer. Kompromittering av inferior turbinat (IT) og nasolacrimal duct (NLD) er ofte uunngåelig.

I henhold til anatomien til MS og trekk ved sykdommer som stammer fra MS vurdert med multi-angulerte teleskoper, inkludert 30,45 og 70 teleskoper, med typer buede instrumenter, er det fortsatt noen områder som ikke kan sees og håndteres. Slike kritiske områder som den nedre, laterale, fremre veggen, zygomatisk fordypning, alveolar fordypning og prelacrimal fordypning av sinus maksillær er vanskelig å nærme seg. Av denne grunn er det nødvendig med andre tilnærminger som canine fossa approach (CFA), prelacrimal recess approach (PLRA) og medial maxillectomy approach.

Gjennomgang av litteraturen avslørte ingen metaanalyse eller evidensbasert medisin som sammenlignet forskjellige endoskopiske tilnærminger til sinus overkjeven angående gjennomførbarheten av tilgang til forskjellige fordypninger og gjenværende lesjoner.

Den endonasale endoskopiske prelacrimal recess-tilnærmingen (PLRA) gir en klar sikt gjennom bred tilgang til alle veggene i sinus maksillær, samtidig som den nasolacrimale kanalen og den nedre turbinatet bevares.

Den gjør oss i stand til nøyaktig, mini-invadere og fullstendig fjerne MS-lesjoner. Det er en fysiologisk og funksjonell operasjon, og har store fordeler ved behandling av sykdommene i nesehulen.

Canine fossa approach (CFA) har blitt foreslått som en alternativ metode for å få tilgang til maksillær antrum. Selv om noen få studier har vist fordelene med CFA i behandlingen av den alvorlig syke maksillære bihulen, krever effektiviteten og overlegenheten til denne metoden sammenlignet med konvensjonell MMA ytterligere undersøkelser, fremfor alt med tanke på nye mikrodebriderblader som kan settes inn gjennom antrostomi.