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切除不能肝細胞癌(HCC)に対する薬物溶出ビーズ経動脈化学塞栓術(DEB-TACE)対(VS)従来の経動脈化学塞栓術(cTACE)

2020年2月4日 更新者:Guohong Han、Air Force Military Medical University, China

切除不能な肝細胞癌に対する薬物溶出ビーズ TACE と従来の TACE の有効性と安全性:多施設前向きコホート研究

この多施設前向きコホート研究は、切除不能HCCにおける客観的反応の観点から、従来のTACEと比較して薬物溶出ビーズTACEの有効性と安全性を評価することです

調査の概要

状態

わからない

条件

研究の種類

介入

入学 (予想される)

344

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Shaanxi
      • Xi'an、Shaanxi、中国、710032
        • Xijing Hospital of Digestive Diseases, Fourth Military Medical University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 事前のインフォームドコンセント
  2. HCCの確定診断: a.肝硬変患者:米国肝臓病学会(AASLD)基準による臨床診断。 HCC は、動脈相での造影剤の取り込みと静脈相または後期相でのウォッシュアウトを伴う 2 cm を超える結節を示す 1 つの画像技術 (CT スキャン、MRI、または第 2 世代の造影超音波)、またはこれを示す 2 つの画像技術によって肝硬変患者で定義できます。直径 1 ~ 2 cm の結節の放射線学的挙動。 これらの適格基準を満たさない被験者には、細胞組織学的確認が必要です。 b. 非肝硬変の被験者:肝硬変のない被験者については、組織学的または細胞学的な確認が必須です。 診断のための元の生検の文書化は許容されます
  3. -切除不能なバルセロナ クリニック肝臓がん(BCLC)のステージ A および BCLC B の患者で、すべての患者の腫瘍量が中程度または高い(最大腫瘍の直径と腫瘍数の合計が 6 を超える)
  4. Child Pugh クラス A/B(7) クラスで非代償性肝硬変がない。
  5. ECOGパフォーマンスステータス0スコア
  6. -RECIST 1.1基準に従ってMRIまたはCTで測定可能な少なくとも1つの一次元病変
  7. -18歳以上の男性または女性の被験者
  8. 少なくとも12週間の平均余命。
  9. この試験に登録された男性と女性の両方は、試験の過程で適切なバリア避妊手段を使用する必要があります 試験の完了後4週間
  10. -無作為化前の7日以内のサンプルからの次の検査要件により、中央検査室によって評価された適切な骨髄、肝臓、および腎機能:

    1. ヘモグロビン > 9.0 g/dl
    2. 絶対好中球数 (ANC) >1,500/mm3
    3. 血小板数≧50x109/L
    4. ALB≧28g/L
    5. 総ビリルビン < 2 mg/dL
    6. -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)<正常上限の5倍
    7. 血中尿素窒素(BUN)とクレアチニンが正常上限の1.5倍未満
    8. 国際正規化比(INR) < 1.7、またはプロトロンビン時間(PT) < 対照より4秒高い

除外基準:

  1. 門脈または血管浸潤
  2. 余分な肝臓の広がりの存在
  3. 胆道転移または胆道閉塞の存在
  4. 脳転移の存在または脳転移の症状の存在はあるが、脳転移を除外するためのさらなる検査の欠如
  5. 肝腫瘍病変への血液供給が不十分です。不十分な血液供給とは、CT スキャンまたは MRI によって、腫瘍病変が動脈相で明らかな造影剤の取り込みを示さず、静脈相または後期相でウォッシュアウトを示さないことを指します。
  6. 肝塞栓術の禁忌:

    1. 既知の肝外血流
    2. 既知の門脈全身性シャント
    3. -血液または腹膜透析を必要とする腎不全/機能不全
  7. 心疾患の病歴:

    1. うっ血性心不全 >ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス 2
    2. コントロールされていない高血圧
  8. -HIV感染の既知の病歴
  9. 以前にHCCに対する治療を受けていた患者
  10. -アクティブな臨床的に深刻な感染症(>グレード2 NCI-CTCAEバージョン4.0)、B型肝炎ウイルス(HBV)およびC型肝炎ウイルス(HCV)感染を除く
  11. ドキソルビシンなどのアントラサイクリン系薬剤投与の禁忌
  12. 他のがんとの併発
  13. 妊娠中または授乳中の被験者
  14. 妊娠可能年齢の女性は避妊手段を一切講じていませんでした
  15. -研究開始前の12週間以内の臨床的に重大な消化管出血
  16. -治験薬の開始前3週間以内の大手術(例: 胸腔開腹術は許可されていませんが、非侵襲的手術、例: 生検、許可されています)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:DEB-TACE
この研究グループの172人の被験者は、薬物溶出ビーズTACEの治療を受けます
DEB-TACE群の患者は、最大用量150mgのドキソルビシンなどのアントラサイクリン系薬剤を充填した最大用量4mlのDCビーズ(直径75~500μm)を受けた。 個々の患者の抗がん剤と DC Bead の直径は、各センターの一般的な臨床慣行に従って選択されます。 治療エンドポイントは、栄養血管内の流れの停滞、または 150 mg のドキソルビシンの最大 1 回セッション用量の送達の完了で構成されました。 TACE は、放射線反応に応じて「オンデマンド」で繰り返されます。
他の名前:
  • 薬物溶出ビーズ経動脈化学塞栓術
アクティブコンパレータ:cTACE
この研究グループの172人の被験者は、従来のTACEの治療を受けます
CTACE群の患者は、ドキソルビシンなどのアントラサイクリンとリピオドールの混合物で治療されました。 油中抗癌剤エマルジョンの投与に続いて、ゲルフォームまたはPVA粒子などの塞栓物質を分節または亜分節の動脈枝で完全に停滞するまで注射した。 腫瘍栄養血管は、可能な限り超選択する必要があります。 個々の患者のための抗がん剤は、各センターの一般的な臨床実践に従って選択されます。 TACE は、放射線反応に応じて「オンデマンド」で繰り返されます。
他の名前:
  • 従来の経動脈的化学塞栓術

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的回答率
時間枠:腫瘍反応は、治療開始後 4 週目と 12 週目に評価され、その後は 8 週間ごとに 1 年まで評価されます。
修正された固形腫瘍の応答評価基準 (mRECIST) 基準に従って、最良の応答として完全奏効 (CR) および部分奏効 (PR) を達成した患者の割合
腫瘍反応は、治療開始後 4 週目と 12 週目に評価され、その後は 8 週間ごとに 1 年まで評価されます。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存
時間枠:最後の患者は1年間研究されています
全生存期間(OS)は、治療開始から全死因死亡または最後のフォローアップ日まで測定されます
最後の患者は1年間研究されています
進行までの時間
時間枠:最後の患者は1年間研究されています
進行までの時間は、治療開始から放射線学的に確認された進行まで測定されます
最後の患者は1年間研究されています
有害事象
時間枠:有害事象は、入院中および4週間ごとに最大1年間評価されます
有害事象の用語とグレードは、有害事象の共通用語基準 (CTCAE バージョン 4.0) に従って表示されます。
有害事象は、入院中および4週間ごとに最大1年間評価されます
無増悪生存
時間枠:最後の患者は1年間研究されています
無増悪生存期間 (PFS) は、治療開始から全死因死亡または治療不能な進行 (血管浸潤、肝臓外への広がり、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) パフォーマンス ステータス > 2、Child-Puggh グレード C 以上) まで測定されます。ただし肝新結節を除く)
最後の患者は1年間研究されています
応答時間
時間枠:最後の患者は1年間研究されています
反応時間(TTR)は、治療開始から最初に放射線学的に確認された完全反応または部分反応まで測定されます。
最後の患者は1年間研究されています
応答時間
時間枠:最後の患者は1年間研究されています
奏効期間(DOR)は、最初に確認された完全奏効または部分奏効から放射線学的進行日まで測定されます。
最後の患者は1年間研究されています

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2020年9月15日

一次修了 (予想される)

2022年6月15日

研究の完了 (予想される)

2022年6月15日

試験登録日

最初に提出

2019年5月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年5月29日

最初の投稿 (実際)

2019年5月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年2月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年2月4日

最終確認日

2020年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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