健康な患者と胆石患者の胆汁組成

胆石はエジプトのミイラからも発見されている古代から知られている存在です。 長老のギリシャで、トラリアーノは胆石が肝臓で形成されることを発見しました。 Vesalio と Falopio は、人体解剖後の胆嚢内の胆石について説明し、1882 年に Langenbuch が最初の胆嚢摘出術を実施し、良好な結果を得て、胆石症のゴールド スタンダード技術になりました。

現在、この病状は、人口の 10 ～ 15% と推定される有病率が高くなっているため、先進国における公衆衛生上の問題となっています。

しかし、胆石は 80% の症例で無症状です。 5 年以内に、これらの患者の 10 ～ 20% に症状が現れます。 症状が発生する世界的なリスクは年間約 2% ですが、無症候性患者の胆道合併症は年間 0.3% です。

胆石には主に2つのタイプがあります。 それらの最も一般的なもの (70%) は、50% 以上のコレステロールで構成されるコレステロール結石です。 残りの 30% は黒色の色素結石で、組成に含まれるコレステロールは 20% 未満です。

胆石形成の一般的な方法は次のとおりです。コレステロールの過飽和（肝臓の過剰分泌による）。胆嚢の吸収、分泌および運動メカニズムの欠陥;腸の動きが遅いため、胆汁酸中のデオキシコール酸の割合が高くなります。 そのすべてが過飽和とコレステロールの核形成につながります。

黒色色素結石はビリルビン酸カルシウムでできています。 形成メカニズムは明確に定義されていませんが、水に溶けにくい非抱合型ビリルビンのレベルが上昇します。 これらの胆石は、溶血、ギルバート症候群、または遺伝性球状赤血球症の患者など、このビリルビンのレベルが高い患者でより頻繁に発生します. それらは、腸肝循環の変化が存在するクローン病（特に回腸切除を受けた患者）および嚢胞性線維症の患者にも一般的であり、胆汁塩および非抱合型ビリルビンレベルの増加を引き起こします.

私たちの作業仮説は、胆嚢に胆石がある患者の胆汁組成は、結石症を示さない患者とは異なるというものです.