Skład żółci u zdrowych pacjentów z kamieniami żółciowymi

Kamienie żółciowe to istota znana od starożytności, znajdowana nawet w egipskich mumiach. W starszej Grecji Tralliano odkrył, że w wątrobie tworzą się kamienie żółciowe. Vesalio i Falopio opisali kamienie żółciowe wewnątrz pęcherzyka żółciowego po sekcji ciała ludzkiego, aw 1882 r. Langenbuch wykonał pierwszą cholecystektomię z dobrymi wynikami, stając się złotym standardem w leczeniu kamicy żółciowej.

Obecnie patologia ta stanowi problem zdrowia publicznego w krajach rozwiniętych ze względu na wysoką częstość jej występowania, która jest coraz wyższa, szacowana na 10-15% populacji.

Jednak w 80% przypadków kamica żółciowa przebiega bezobjawowo. Za 5 lat u 10-20% tych pacjentów wystąpią objawy. Globalne ryzyko wystąpienia objawów wynosi około 2% rocznie, podczas gdy powikłania ze strony dróg żółciowych u pacjentów bezobjawowych wynoszą 0,3% rocznie.

Istnieją dwa główne rodzaje kamieni żółciowych. Najczęstsze z nich (70%) to kamienie cholesterolowe, które składają się z >50% cholesterolu. Pozostałe 30% to kamienie czarnego pigmentu, zawierające mniej niż 20% cholesterolu w swoim składzie.

Typowe sposoby powstawania kamieni żółciowych to: przesycenie cholesterolem (spowodowane nadmiernym wydzielaniem wątroby); defekty mechanizmów wchłaniania, wydzielania i motoryki pęcherzyka żółciowego; i wyższy procent kwasu dezoksycholowego w kwasach żółciowych z powodu wolniejszego ruchu jelit. Wszystko to prowadzi do przesycenia i zarodkowania cholesterolu.

Kamienie czarnego pigmentu powstają z bilirubinianu wapnia. Mechanizm powstawania nie jest jasno określony, ale następuje wzrost poziomu bilirubiny niezwiązanej, która jest mniej rozpuszczalna w wodzie. Te kamienie żółciowe są częstsze u pacjentów, którzy wykazują wyższy poziom tej bilirubiny, takich jak osoby z hemolizą, zespołem Gilberta lub dziedziczną sferocytozą. Są również powszechne u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna (szczególnie u pacjentów po resekcji jelita krętego) i mukowiscydozą, w której występuje zmiana krążenia jelitowo-wątrobowego, prowadząca do wzrostu stężenia soli żółciowych i poziomu bilirubiny niezwiązanej.

Nasza hipoteza pracy jest taka, że ​​skład żółci u pacjentów z kamicą pęcherzyka żółciowego jest inny niż u osób bez kamicy.