精神医学におけるシミュレーション訓練中の医学生の学習過程 (APSIMP)

90 年代の終わり以来、教育の変革は、マスターから生徒への受動的な学習をサポートする従来の教育システムに疑問を投げかけ、古典的な「教育パラダイム」を克服して「学習パラダイム」にしようとしています。 いくつかの批判にもかかわらず、「専門的能力」の概念は、学習の本質的な目的の 1 つとして浮上しています。 能力は、「専門知識ベースから始めて、専門職を構成する同僚によって開発および制御された、専門家が構築した複雑な能力」として定義される可能性があります。 .

しかし、フランスの文脈では、精神医学を含め、このパラダイム革命はまだ実際には起きていません。 さらに、医師（精神科医であろうとなかろうと）が精神障害のある患者の世話をするために必要な特定のスキルに関する工学的教訓はありません。 たとえば、外科医が統合失調症の患者に「明確で忠実で調整された」情報を提供する必要がある場合に必要なスキル。腸閉塞を手術するために彼または彼女の同意を得ようとしますか? 事実として、統合されたコンピテンスの参照は、この作業で参照することはできません。

現在、世界中の医学部の参考資料となっているレポートの中で、カナダ王立内科医および外科医 (CRMCC) は、各医師が管理しなければならない必須スキルのフレームワークを定義しています。コミュニケーションおよび関係能力;コラボレーション ;プロフェッショナリズム;管理;健康増進。 フランスのコンテキストでは、各医学生が精神医学の専門分野に提供する必要があるスキルは、国家分類試験 (ECN) の 33 の質問によって定義されます。 「精神医学と依存症の参考資料」は、医学生が ECN に挑戦する際にこれらの質問に答えるために提供する参考知識を示しています。 しかし、この参考文献は、精神障害のある患者に必要なスキル、能力、および態度を説明していません.

したがって、フランスの精神医学に適用される CRMCC によって定義された不可欠なスキル (たとえば、関係スキルやコミュニケーションスキルなど) を提供する場所は、多くの場合、別の場所にあります。 例えば、精神科における十分に監督された事務職の実現は、スキル習得の特権的な方法の 1 つを構成します。 それにもかかわらず、フランスの文脈では、すべての学部生は事務職の間に精神医学の恩恵を受けることができます。特に、過去数年間の医学生数の増加に関連して、十分に監督されたインターンシップ (精神科医の人口減少) の希薄化が原因です。 また、インターンシップのみの実現では、各医師が知っておくべき主な家庭事情の多様性をすべて網羅することはできません。主に、大人と子供および思春期の精神医学の間のインターンシップの二分法、特定の集団が特定の問題に応じて異なるサービスに行くためです（緊急、閉鎖ユニット、専門診断センター…）。 したがって、医療訓練を改善するために、精神障害を持つ患者をケアするための基本的なスキル、能力、および態度 (知識と知識の反復を補完するもの) の獲得を可能にする教育ツールを提供することは興味深いようです。

さらに、評価モダリティは、ホーソン効果に従って、学生の作業方法論と各学習にかかる時間を決定します。 評価は、「テスト効果」に従って、長期記憶を含む、評価された学習をサポートします。未熟な学習活動の計画を階層化します。 この現在の形での ECN の試行は、競争で成功したい学生のための宣言的知識の獲得をおそらく評価するでしょう。ノウハウとライフスキルを損なう。 精神疾患に苦しむ患者をケアするこれらのスキルは、特に精神医学に向けられていない限り、専門研修中に提供されることはありません。 このように、精神疾患患者を治療する医師に必要な壁のスキルの獲得を評価するために、学部の医学研究中の精神医学におけるより広い総計的評価モダリティにとって重要であると思われる。 これは、ECN の成功と獲得のバランスをとるために必要なスキル、能力、態度の正確な説明を意味します。 その文脈では、シミュレーションは、この二重の目的、つまり形成的および総括的という目的にうまく対応することができます。 しかし、いくつかの理論的アプローチがシミュレーションでの学習プロセスを理解するための参照である場合、シミュレーションで検証された学習ツールはほとんどなく、私たちの知る限り、医学生の精神医学的シミュレーションで学習プロセスをモデル化したものはありません。

目的:

本研究は、医学部 5 年生を対象に、精神科の模擬患者を用いたシミュレーション訓練における学習過程を探ることを目的としている。

この研究は、精神医学におけるシミュレーション訓練中の学習プロセスに関する博士号に含まれる 3 つの研究の 1 つです。

この 3 つの研究の結果は、この教育的背景に特有の能力の形成的かつ総括的な評価ツールを構築することを目的としています。

方法論:

2018 年 9 月から 2019 年 6 月の間に、パリ デカルト大学、パリ ディドロ大学、ブレスト大学で、約 12 人の学生からなる 6 つのグループに割り当てられた 72 人の任意の医学生のサンプルが募集されます。 各参加者は、気分障害、不安障害、摂食障害、境界性障害、薬物乱用、統合失調症に対処する 6 時間の精神医学シミュレーション トレーニングを完了するように提案されます。

研究デザインは、次のような根拠のある理論に基づいた混合法研究です。

• 定量的特徴:

  • テスト前後のコンセプトマップ
  • 自己申告アンケート : 「学習効果インベントリ スケール」
  • 社会人口統計データおよびその他の質問

• 定性的 : 根拠のある理論

  • 学習者の半構造化インタビュー
  • 研究された各病理学のシミュレーションの後、臨床実習中に完成したポートフォリオ
  • プレ/ポスト テスト コンセプト マップ (臨床推論機能用)
  • シミュレーションのビデオ記録
  • ブリーフィングとデブリーフィングの音声記録