Lääketieteen opiskelijoiden oppimisprosessi psykiatrian simulaatiokoulutuksen aikana (APSIMP)

1990-luvun lopusta lähtien pedagogiset muutokset kyseenalaistavat perinteisen pedagogisen järjestelmän, joka tukee passiivista oppimista mestarilta opiskelijalle yrittäen voittaa klassisen "opetusparadigman" "oppimisparadigmaan". Useista kritiikistä huolimatta käsite "ammatillinen osaaminen" nousee yhdeksi oppimisen keskeisistä tavoitteista. Pätevyys voidaan määritellä "monimutkaiseksi kyvyksi, jonka ammattilainen on rakentanut erikoistuneesta tietopohjasta alkaen ja jota ammatin muodostava kollegiaalinen kollega on kehittänyt ja ohjannut", mikä tarkoittaa "refleksiivistä käytäntöä toiminnan sisällä ja jälkeen", joka luo tai lisää vastineeksi uutta osaamista. .

Mutta ranskalaisessa kontekstissa tätä paradigmaattista vallankumousta ei todellakaan vielä tapahtunut, ei myöskään psykiatriassa. Lisäksi ei ole olemassa insinööritaitoja, joita lääkärillä (psykiatrilla tai ei) pitäisi olla psykiatristen häiriöiden hoidossa. Esimerkiksi taidot, joita tarvitaan, kun kirurgin on annettava "selkeää, uskollista ja mukautettua" tietoa skitsofreniapotilaalle; ja yrittää saada hänen suostumuksensa suolistotukoksen hoitamiseen? Itse asiassa mikään integroitu osaamisviite ei voi olla referenssi tässä työssä.

Kanadan Royal College of Physicians and Surgeons (CRMCC) -raportissa, joka on nykyään referenssi lääketieteellisille tiedekunnille kaikkialla maailmassa, määrittelee puitteet keskeisille taidoille, joita jokaisen lääkärin on valvottava: lääketieteellinen asiantuntemus, erudition; kommunikaatio- ja suhteet; yhteistyö ; ammattitaito ; hallinta; terveyden edistäminen. Ranskassa jokaisen lääketieteen opiskelijan taidot psykiatrista erikoisalaa varten määritellään 33 kansallisen luokittelukokeen (ECN) kysymyksellä. "Psychiatry and Addictology Referential" osoittaa lääketieteen opiskelijoille vertailutietoa, jota he voivat tarjota vastatakseen näihin kysymyksiin ECN:n haasteen aikana. Mutta tämä viittaus ei selitä taitoja, kykyjä ja asenteita, joita psykiatrisista häiriöistä kärsiviltä potilailta vaaditaan.

CRMCC:n määrittelemät ranskalaisessa psykiatriassa sovellettavien keskeisten taitojen tarjoamisen paikat (esimerkiksi suhde- ja kommunikaatiotaidot) sijaitsevat siis usein muissa tiloissa. Psykiatrian hyvin ohjatun virkailijatyön toteuttaminen on esimerkiksi yksi etuoikeutetuista taitojen hankkimisesta. Siitä huolimatta ranskan kontekstissa kaikki perustutkinto-opiskelijat voivat hyötyä psykiatriasta virkatyönsä aikana; varsinkin hyvin ohjatun työharjoittelun harventumisen vuoksi (psykiatrien väestön väheneminen), mikä liittyy lääketieteen opiskelijoiden määrän kasvuun viime vuosina. Lisäksi ainoan työharjoittelun toteuttaminen ei voi sisältää kaikkea sitä perhetilanteen monimuotoisuutta, joka jokaisen lääkärin tulisi tietää; pääasiassa aikuis- ja lasten- ja nuorten psykiatrian työharjoittelun kaksijakoisuudesta, tietyistä populaatioista, jotka menevät eri palveluun vaivan mukaan (hätätilanteet, suljettu yksikkö, asiantuntijadiagnoosikeskukset…). Perustaitojen, kykyjen ja asenteiden (tietoa ja osaamista täydentävien) hankkimisen mahdollistavien pedagogisten työkalujen tarjoaminen psykiatrisista häiriöistä kärsivien potilaiden hoitoon vaikuttaa siksi mielenkiintoiselta lääketieteen koulutuksen parantamiseksi.

Lisäksi arviointimenetelmät määrittävät opiskelijoiden työmetodologian ja jokaiseen oppimiseen käytetyn ajan Hawthorne-ilmiön mukaisesti. Arvioinnit tukevat oppimista arvioituina, joihin liittyy pitkäkestoinen muisti, "testausvaikutuksen" jälkeen; ja hierarkisoi umpioppimistoimintojen suunnittelu. ECN:n kokeilut tässä nykymuodossa todennäköisesti arvostavat deklaratiivisen tiedon hankkimista opiskelijoille, jotka haluavat menestyä kilpailussa; tietotaidon ja elämäntaitojen kustannuksella. Näitä psykiatrisista häiriöistä kärsivien potilaiden hoitotaitoja ei anneta myöskään erikoistumisresidenssissä, ellei se ole erityisesti psykiatrian suuntautunutta. Näin ollen vaikuttaa tärkeältä laajentaa psykiatrian summatiivisia arviointimenetelmiä lääketieteen perustutkinto-opintojen aikana, jotta voidaan arvostaa psykiatrista häiriöpotilasta hoitavan lääkärin tarvitsemien seinätaitojen hankkimista. Tämä edellyttää täsmällistä selitystä tarvittavista taidoista, kyvyistä ja asenteista, jotta ECN:n menestys ja niiden hankkiminen tasapainotettaisiin. Tässä yhteydessä simulaatio voi tarjota hyvän vastauksen tähän kaksoistavoitteeseen: formatiiviseen ja summatiiviseen. Kuitenkin, jos jokin teoreettinen lähestymistapa on viittauksia oppimisprosessin ymmärtämiseen simulaatiossa, hyvin harvat oppimisvälineet validoidaan simulaatiossa, eikä yksikään tietojemme mukaan ole mallintanut oppimisprosessia psykiatrisessa simulaatiossa lääketieteen opiskelijoille.

Tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia oppimisprosessia 5. vuoden lääketieteen opiskelijoiden simulaatiokoulutuksessa, jossa käytetään simuloituja potilaita psykiatriassa.

Tämä tutkimus on yksi kolmesta tohtorintutkintoon sisältyvästä tutkimuksesta oppimisprosessista psykiatrian simulaatiokoulutuksen aikana.

Näiden kolmen tutkimuksen tulosten tavoitteena on rakentaa muotoileva ja summatiivinen arviointityökalu tälle pedagogiselle kontekstille ominaisista kompetensseista.

Metodologia:

Kätevä näyte 72 vapaaehtoisesta lääketieteen opiskelijasta, jotka jaetaan kuuden noin 12 opiskelijan ryhmän kesken, rekrytoidaan Pariisin Descartesin, Paris Diderot'n ja Brestin yliopistoihin syyskuun 2018 ja kesäkuun 2019 välisenä aikana. Jokaiselle osallistujalle tarjotaan 6 tunnin psykiatrinen simulaatiokoulutus, jossa käsitellään mielialahäiriöitä, ahdistuneisuushäiriöitä, syömishäiriöitä, rajahäiriöitä, päihteiden väärinkäyttöä ja skitsofreniaa.

Tutkimussuunnittelu on sekamenetelmätutkimus, joka noudattaa perusteltua teoriaa, mukaan lukien:

• Määrälliset ominaisuudet:

  • Testiä edeltävä/jälkeinen käsitekartta
  • Itseraportoidut kyselylomakkeet : " Learning Effectiveness Inventory Scale "
  • Sosiodemografiset tiedot ja muut kysymykset

• Laadullinen: Maadoitettu teoria

  • Puolistrukturoitu opiskelijoiden haastattelu
  • Portfolio valmistui kliinisen virkailijan aikana kunkin tutkitun patologian simulaation jälkeen
  • Testiä edeltävä/jälkeinen käsitekartta (kliinisen päättelyn ominaisuudet)
  • Videotallenne simulaatiosta
  • Tiedotustilaisuuden ja selvityksen äänitallenteet