Proces učení studentů medicíny během simulačního výcviku v psychiatrii (APSIMP)

Od konce devadesátých let pedagogické transformace zpochybňují tradiční pedagogický systém, který podporuje pasivní učení od magistra ke studentovi, snažící se překonat klasické „paradigma výuky“ na „paradigma učení“. Navzdory několika kritikům se pojem „profesionální kompetence“ objevuje jako jeden ze základních cílů učení. Kompetence by mohla být definována jako „komplexní schopnost, kterou si profesionál vybudoval, počínaje specializovanou znalostní základnou, vyvinutou a řízenou kolegiálním kolegiálním kolegem, který tvoří profesi“, což znamená „reflexivní praxi uvnitř a po akci“, která na oplátku vytváří nebo zvyšuje novou kompetenci. .

Ve francouzském kontextu však tato paradigmatická revoluce ve skutečnosti ještě neproběhla, a to ani v psychiatrii. Navíc neexistuje žádná inženýrská didaktická práce na specifických dovednostech, které by měl mít lékař (psychiatr nebo ne), který by měl mít v péči o pacienta s psychiatrickými poruchami. Například dovednosti požadované, když má chirurg poskytnout „jasné, loajální a upravené“ informace pacientovi se schizofrenií; a pokusit se získat jeho souhlas k provedení střevní blokády? Ve skutečnosti v této práci nebude moci být referencí žádný integrovaný odkaz na kompetence.

Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (CRMCC) ve zprávě, která je dnes referenčním dokumentem pro lékařské fakulty po celém světě, definuje rámec základních dovedností, které musí každý lékař ovládat: lékařská odbornost, erudice; komunikační a vztahové schopnosti; spolupráce ; profesionalita ; řízení; podpora zdraví. Ve francouzském kontextu jsou dovednosti, které musí každý student medicíny poskytnout pro psychiatrickou specializaci, definovány 33 otázkami národní klasifikační zkoušky (ECN). Referenční příručka z oblasti psychiatrie a adiktologie ukazuje studentům medicíny referenční znalosti, které jim mohou poskytnout odpovědi na tyto otázky během výzvy ECN. Tento odkaz však nevysvětluje dovednosti, schopnosti a postoje požadované u pacienta s psychiatrickými poruchami.

Místa poskytování základních dovedností definovaných CRMCC aplikovaným ve francouzské psychiatrii (např. vztahové a komunikační dovednosti) se tak často nacházejí v jiných prostorách. Jedním z privilegovaných způsobů získávání dovedností je například realizace dobře řízené stáže v psychiatrii. Nicméně ve francouzském kontextu mohou všichni vysokoškoláci těžit z psychiatrie během své stáže; zejména z důvodu vzácnosti dobře řízených stáží (klesající demografie psychiatra), spojeného s nárůstem počtu studentů medicíny v posledních letech. Navíc realizace jediné stáže nemůže obsáhnout celou rozmanitost hlavních rodinných poměrů, které by měl znát každý lékař; především kvůli dichotomii stáží mezi dospělou a dětskou a adolescentní psychiatrií, specifickým populacím, které docházejí do různých služeb podle jejich potíží (pohotovosti, uzavřená jednotka, expertní diagnostická centra…). Poskytování pedagogických nástrojů umožňujících získání základních dovedností, schopností a postojů (doplňujících znalosti a opakování znalostí) k péči o pacienty s psychiatrickými poruchami se tak jeví jako zajímavé pro zkvalitnění lékařského vzdělávání.

Kromě toho, způsoby hodnocení určují pro studenty metodologii práce a čas strávený každým učením v souladu s Hawthornovým efektem. Hodnocení podporuje hodnocené učení, zahrnující dlouhodobou paměť, po „testovacím efektu“; a hierarchizovat plánování činností dalšího vzdělávání. Zkoušky ECN v této současné podobě pravděpodobně ocení získání deklarativních znalostí pro studenty, kteří by chtěli v soutěži uspět; na úkor know-how a životních dovedností. Tyto dovednosti v péči o pacienty, kteří trpí psychiatrickými poruchami, nebudou poskytnuty ani během speciálního pobytu, pokud nebude speciálně zaměřen na psychiatrii. Zdá se tedy důležité rozšířit modality sumativního hodnocení v psychiatrii během pregraduálního studia medicíny, aby bylo možné zhodnotit získání dovedností stěny, které vyžaduje lékař v péči o pacienta s psychiatrickými poruchami. Což znamená přesné vysvětlení dovedností, schopností a postojů potřebných k vyvážení úspěchu ECN s jejich získáním. V tomto kontextu může simulace nabídnout dobrou odpověď na tento dvojí cíl: formativní a sumativní. Pokud však nějaký teoretický přístup odkazuje na pochopení procesu učení v simulaci, jen velmi málo učebních nástrojů je ověřeno v simulaci a žádný, pokud je nám známo, neprovedl modelování procesu učení v psychiatrické simulaci pro studenty medicíny.

Cíle:

Tato studie si klade za cíl prozkoumat proces učení v simulačním výcviku s využitím simulovaných pacientů v psychiatrii pro studenty 5. ročníku medicíny.

Tato studie je jednou ze 3 studií zahrnutých do doktorského studia o procesu učení během simulačního výcviku v psychiatrii.

Výsledky těchto 3 studií se zaměří na vytvoření nástroje formativního a sumativního hodnocení kompetencí specifických pro tento pedagogický kontext.

Metodologie:

Na univerzitách Paris Descartes, Paris Diderot a Brest bude mezi zářím 2018 a červnem 2019 přijat vhodný vzorek 72 dobrovolných studentů medicíny, rozdělených do 6 skupin po 12 studentech. Každému účastníkovi bude nabídnuto absolvování 6 hodin psychiatrického simulačního výcviku, který se zabývá poruchami nálady, úzkostnými poruchami, poruchami příjmu potravy, hraničními poruchami, zneužíváním návykových látek a schizofrenií.

Návrh studie je studie se smíšenou metodou, která vychází z zakotvené teorie včetně:

• Kvantitativní vlastnosti:

  • Koncepční mapa před/po testu
  • Vlastní dotazníky: „Škála inventáře efektivity učení“
  • Sociodemografická data a další otázky

• Kvalitativní: Ukotvená teorie

  • Polostrukturovaný rozhovor se studenty
  • Portfolio dokončeno během klinické stáže po simulaci každé studované patologie
  • Koncepční mapa před/po testu (pro funkce klinického uvažování)
  • Videozáznam simulace
  • Zvukový záznam briefingu a debriefingu