Leerproces van geneeskundestudenten tijdens simulatietraining in de psychiatrie (APSIMP)

Sinds het einde van de jaren negentig stellen pedagogische transformaties het traditionele pedagogische systeem ter discussie dat een passief leren van meester tot leerling ondersteunt, in een poging om het klassieke "leerparadigma" te vervangen door "leerparadigma". Ondanks verschillende critici komt het begrip "vakbekwaamheid" naar voren als een van de essentiële doelen van leren. Competentie kan worden gedefinieerd als "complexe vaardigheid die professional heeft opgebouwd, uitgaande van een gespecialiseerde kennisbasis, ontwikkeld en gecontroleerd door een collegiale peer die het beroep vormt", wat impliceert "een reflexieve praktijk binnen en na actie" die in ruil daarvoor nieuwe competentie creëert of vergroot. .

In de Franse context vond deze paradigmatische revolutie echter nog niet echt plaats, ook niet in de psychiatrie. Bovendien is er geen technisch didactisch werk over specifieke vaardigheden die een arts (psychiater of niet) zou moeten hebben bij de zorg voor een patiënt met psychiatrische stoornissen. Bijvoorbeeld vaardigheden die nodig zijn wanneer een chirurg "duidelijke, loyale en aangepaste" informatie moet geven aan een patiënt met schizofrenie; en zijn of haar toestemming proberen te krijgen om een ​​darmblokkade te opereren? In feite zal geen enkel geïntegreerd competentiereferentieel een referentie kunnen zijn in dit werk.

In een rapport dat tegenwoordig een referentie is voor de medische faculteiten over de hele wereld, definieert het Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (CRMCC) een kader van essentiële vaardigheden die elke arts moet beheersen: medische expertise, eruditie; communicatieve en relationele vaardigheden; samenwerking ; professionaliteit ; beheer; gezondheidsbevordering. In de Franse context worden vaardigheden die elke geneeskundestudent moet bieden voor het psychiatrisch specialisme gedefinieerd door 33 vragen van het nationale classificatie-examen (ECN). De "Psychiatry and Addictology Referential" wijst geneeskundestudenten de referentiekennis aan die ze moeten aanreiken om antwoord te geven op deze vragen tijdens de challenge van ECN. Maar deze referentie geeft geen uitleg over de vaardigheden, bekwaamheden en attitudes die vereist zijn bij een patiënt met psychiatrische stoornissen.

De plaatsen van het aanbieden van essentiële vaardigheden gedefinieerd door CRMCC toegepast in de Franse psychiatrie (zoals relationele en communicatieve vaardigheden bijvoorbeeld) bevinden zich dus vaak in andere ruimtes. Realisatie van een stage onder goed toezicht in de psychiatrie is bijvoorbeeld een van de bevoorrechte manieren om vaardigheden te verwerven. Desalniettemin kunnen in Franse context alle niet-gegradueerde studenten tijdens hun stage baat hebben bij psychiatrie; vooral vanwege de schaarste van goed begeleide stages (afnemende demografie van psychiaters), in verband met een toename van het aantal geneeskundestudenten in de afgelopen jaren. Bovendien kan de realisatie van een enige stage niet alle diversiteit van de belangrijkste gezinssituatie omvatten die elke arts zou moeten kennen; voornamelijk vanwege de dichotomie van stage tussen volwassenen- en kinder- en jeugdpsychiatrie, specifieke populaties die naar verschillende diensten gaan naargelang hun probleem (spoedeisende hulp, gesloten afdeling, centra voor deskundige diagnose ...). Het aanbieden van pedagogische hulpmiddelen die het verwerven van basisvaardigheden, vaardigheden en attitudes mogelijk maken (aanvullend op kennis en kennisherhaling) om patiënten met psychiatrische stoornissen te verzorgen, lijkt dus interessant om de medische opleiding te verbeteren.

Bovendien bepalen de beoordelingsmodaliteiten voor studenten de werkmethodologie en de tijd die bij elk leerproces betrokken is, volgens het Hawthorne-effect. Assessments ondersteunen het leren beoordeeld, waarbij het langetermijngeheugen betrokken is, volgens het "testeffect"; en hiërarchiseer de planning van latere leeractiviteiten. Trials van ECN in deze huidige vorm zullen waarschijnlijk de verwerving van declaratieve kennis waarderen voor studenten die willen slagen in de competitie; ten koste van kennis en levensvaardigheden. Deze vaardigheden om patiënten met psychiatrische stoornissen te verzorgen, worden ook niet aangeboden tijdens een specialisatieprogramma, tenzij het speciaal gericht is op psychiatrie. Het lijkt dus belangrijk om bredere summatieve beoordelingsmodaliteiten in de psychiatrie te gebruiken tijdens niet-gegradueerde medische studies, om het verwerven van de muurvaardigheden die vereist zijn voor een arts die een patiënt met psychiatrische stoornissen verzorgt, te waarderen. Dit impliceert een nauwkeurige uitleg van de vaardigheden, capaciteiten en attitudes die nodig zijn om het succes van ECN in evenwicht te brengen met het verwerven ervan. In die context kan simulatie een goed antwoord bieden op deze dubbele doelstelling: formatief en summatief. Als een of andere theoretische benadering echter referenties zijn om het leerproces in simulatie te begrijpen, zijn er maar heel weinig leermiddelen gevalideerd in simulatie, en voor zover wij weten, heeft geen enkele een modellering gemaakt van het leerproces in psychiatrische simulatie voor medische studenten.

Doelstellingen:

Deze studie heeft tot doel het leerproces te onderzoeken in een simulatietraining met gesimuleerde patiënten in de psychiatrie voor 5e jaars geneeskundestudenten.

Dit onderzoek is één van de 3 onderzoeken die zijn opgenomen in een doctoraat over het leerproces tijdens simulatietrainingen in de psychiatrie.

De resultaten van deze 3 studies zullen gericht zijn op het bouwen van een formatieve en summatieve beoordelingstool van competenties die specifiek zijn voor deze pedagogische context

Methodologie:

Tussen september 2018 en juni 2019 zal een handige steekproef van 72 vrijwillige geneeskundestudenten, verdeeld over 6 groepen van ongeveer 12 studenten, worden gerekruteerd aan de universiteiten Paris Descartes, Paris Diderot en Brest. Elke deelnemer wordt aangeboden om 6 uur psychiatrische simulatietraining te volgen, waarbij hij zich bezighoudt met stemmingsstoornissen, angststoornissen, eetstoornissen, borderline-stoornissen, middelenmisbruik en schizofrenie.

Studieontwerp is een mixed-method-studie, waarbij de gefundeerde theorie wordt gevolgd, waaronder:

• Kwantitatieve kenmerken:

  • Conceptkaart voor/na de test
  • Zelfgerapporteerde vragenlijsten: "Inventarisatieschaal voor leereffectiviteit"
  • Sociodemografische gegevens en andere vragen

• Kwalitatief: gegronde theorie

  • Semigestructureerd interview met cursisten
  • Portfolio voltooid tijdens klinische stage, na simulatie van elke bestudeerde pathologie
  • Pre/post test conceptmap (voor kenmerken van klinisch redeneren)
  • Video-opname van simulatie
  • Audio-opname van briefing en debriefing