Læringsproces for medicinstuderende under simuleringstræning i psykiatri (APSIMP)

Siden slutningen af ​​halvfemserne har pædagogiske transformationer sat spørgsmålstegn ved traditionelle pædagogiske system, som understøtter en passiv læring fra mester til studerende, der forsøger at overvinde det klassiske "undervisningsparadigme" til "læringsparadigme". På trods af flere kritikere fremstår begrebet "faglig kompetence" som et af de væsentlige formål med læring. Kompetence kan defineres som "kompleks evne, som en professionel byggede ud fra en specialiseret videnbase, udviklet og kontrolleret af en kollegial peer, der udgør professionen", hvilket indebærer "en refleksiv praksis indeni og efter handling", som til gengæld skaber eller øger ny kompetence. .

Men i fransk sammenhæng skete denne paradigmatiske revolution ikke rigtig endnu, heller ikke i psykiatrien. Desuden er der ingen ingeniørdidaktisk arbejde med specifikke færdigheder, som en læge (psykiater eller ej) bør have i pleje af en patient med psykiatriske lidelser. For eksempel færdigheder, der kræves, når en kirurg skal levere en "klar, loyal og tilpasset" information til en patient med skizofreni; og forsøge at få hans eller hendes samtykke til at operere en tarmblokering? Rent faktisk vil ingen integreret kompetencehenvisning kunne være reference i dette arbejde.

I en rapport, som i dag er en reference for de medicinske fakulteter over hele verden, definerer Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (CRMCC) en ramme af væsentlige færdigheder, som hver læge skal kontrollere: medicinsk ekspertise, lærdom; kommunikations- og relationelle evner; samarbejde ; professionalisme ; ledelse; sundhedsfremme. I den franske kontekst er færdigheder, som hver medicinstuderende skal levere til det psykiatriske speciale, defineret af 33 spørgsmål om national klassifikationseksamen (ECN). "Psykiatri- og afhængighedshenvisningen" peger på medicinstuderende den referenceviden, de skal give for at svare på disse spørgsmål under udfordringen med ECN. Men denne reference forklarer ikke færdigheder, evner og holdninger, der kræves hos en patient med psykiatriske lidelser.

De steder, hvor essentielle færdigheder defineret af CRMCC anvendt i fransk psykiatri (som relationelle og kommunikationsmæssige færdigheder for eksempel), er derfor ofte placeret i andre rum. Realisering af velovervåget kontorassistent i psykiatrien udgør f.eks. en af ​​de privilegerede måder at erhverve færdigheder på. Ikke desto mindre i fransk kontekst kan alle bachelorstuderende drage fordel af psykiatrien under deres kontortid; især på grund af sjældenheden af ​​velovervåget praktik (faldende demografi af psykiatere), forbundet med et stigning i antallet af medicinstuderende i løbet af de sidste par år. Ydermere kan realiseringen af ​​et eneste praktikophold ikke omfatte al den mangfoldighed af hovedfamiliesituation, som bør være kendt af hver læge; hovedsageligt på grund af dikotomi af praktik mellem voksen- og børne- og ungdomspsykiatrien, specifikke populationer, der går til forskellige tjenester i henhold til deres problemer (nødsituationer, lukket enhed, ekspertdiagnosecentre...). At tilbyde pædagogiske værktøjer, der tillader tilegnelse af grundlæggende færdigheder, evner og holdninger (supplerende til viden og know-repeat) til at behandle patienter med psykiatriske lidelser, synes derfor interessant, for at forbedre medicinsk uddannelse.

Desuden bestemmer vurderingsmodaliteter for elevernes arbejdsmetode og tid involveret i hver læring, efter Hawthorne-effekten. Evalueringer understøtter læring vurderet, involverer langtidshukommelse, efter "testeffekt"; og hierarkisere planlægning af bagvedliggende læringsaktiviteter. Forsøg med ECN i denne nuværende form vil sandsynligvis værdsætte erhvervelse af deklarativ viden for studerende, der gerne vil lykkes i konkurrencen; på bekostning af knowhow og livsfærdigheder. Disse færdigheder til at behandle patienter, der lider af psykiatriske lidelser, vil heller ikke blive givet under et specialeophold, medmindre det kan være særligt orienteret til psykiatri. Det forekommer således vigtigt at bredere summative vurderingsmodaliteter i psykiatrien i løbet af bachelorstudier i medicinske studier, for at værdsætte tilegnelsen af ​​de murfærdigheder, der kræves for en læge i pleje af en patient med psykiatriske lidelser. Hvilket indebærer en præcis forklaring af nødvendige færdigheder, evner og holdninger for at balancere succes for ECN med deres erhvervelse. I den sammenhæng kan simulering give et godt svar på dette dobbelte mål: formativ og summativ. Men hvis nogle teoretiske tilgange er referencer til at forstå læringsproces i simulering, er meget få læringsværktøjer valideret i simulering, og ingen, så vidt vi ved, lavede en modellering af læringsproces i psykiatrisk simulering for medicinstuderende.

Mål:

Denne undersøgelse har til formål at udforske læringsproces i en simulationstræning ved hjælp af simulerede patienter i psykiatrien for 5. års medicinstuderende.

Dette studie er et af de 3 studier, der indgår i en ph.d. om læreproces under simulationstræning i psykiatri.

Resultaterne af disse 3 undersøgelser vil sigte mod at opbygge et formativt og summativt vurderingsværktøj af kompetencer, der er specifikke for denne pædagogiske kontekst

Metode:

Et praktisk udvalg på 72 frivillige medicinstuderende, fordelt på 6 grupper på omkring 12 studerende, vil blive rekrutteret ved Paris Descartes, Paris Diderot og Brest Universiteterne mellem september 2018 og juni 2019. Hver deltager vil blive tilbudt at gennemføre 6 timers psykiatrisk simulationstræning, håndtering af humørforstyrrelser, angstlidelser, spiseforstyrrelser, borderlineforstyrrelser, stofmisbrug og skizofreni.

Undersøgelsesdesign er et blandet metodestudie, der følger funderet teori, herunder:

• Kvantitative egenskaber:

  • Konceptkort før/efter test
  • Selvrapporterede spørgeskemaer: "Learning Effectiveness Inventory Scale"
  • Sociodemografiske data og andre spørgsmål

• Kvalitativ: Grounded Theory

  • Semistruktureret interview af elever
  • Portefølje afsluttet under klinisk ekspedient efter simulering af hver undersøgt patologi
  • Konceptkort før/efter test (til kliniske ræsonnementer)
  • Video-optagelse af simulering
  • Lydoptagelse af briefing og debriefing