Lernprozess von Medizinstudenten während des Simulationstrainings in der Psychiatrie (APSIMP)

Seit Ende der neunziger Jahre stellen pädagogische Transformationen traditionelle pädagogische Systeme in Frage, die ein passives Lernen vom Meister zum Schüler unterstützen und versuchen, das klassische „Lehrparadigma“ zum „Lernparadigma“ zu überwinden. Trotz mehrerer Kritiker stellt sich der Begriff der „beruflichen Kompetenz“ als einer der wesentlichen Zwecke des Lernens heraus. Kompetenz könnte definiert werden als „komplexe Fähigkeit, die ein Fachmann aufgebaut hat, ausgehend von einer spezialisierten Wissensbasis, entwickelt und kontrolliert von einem kollegialen Kollegen, der den Beruf ausmacht“, was „eine reflexive Praxis innerhalb und nach dem Handeln“ impliziert, die im Gegenzug neue Kompetenzen schafft oder erhöht .

Im französischen Kontext hat diese paradigmatische Revolution jedoch noch nicht wirklich stattgefunden, auch nicht in der Psychiatrie. Darüber hinaus gibt es keine ingenieurdidaktischen Arbeiten zu spezifischen Fähigkeiten, die ein Arzt (Psychiater oder nicht) bei der Versorgung eines Patienten mit psychiatrischen Störungen haben sollte. Zum Beispiel Fähigkeiten, die erforderlich sind, wenn ein Chirurg einem Patienten mit Schizophrenie „klare, loyale und angepasste“ Informationen liefern muss; und versuchen, sein Einverständnis zu bekommen, um einen Darmverschluss zu operieren? Tatsächlich wird in dieser Arbeit kein integriertes Kompetenzreferential Referenz sein können.

In einem Bericht, der heute eine Referenz für die medizinischen Fakultäten auf der ganzen Welt ist, definiert das Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (CRMCC) einen Rahmen grundlegender Fähigkeiten, die jeder Arzt beherrschen muss: medizinisches Fachwissen, Gelehrsamkeit; Kommunikations- und Beziehungsfähigkeiten; Zusammenarbeit ; Professionalität; Verwaltung; Gesundheitsförderung. Im französischen Kontext werden die Fähigkeiten, die jeder Medizinstudent für das psychiatrische Fachgebiet erbringen muss, durch 33 Fragen der nationalen Einstufungsprüfung (ECN) definiert. Das „Psychiatry and Addictology Referential“ weist Medizinstudenten darauf hin, das Referenzwissen bereitzustellen, um diese Fragen während der ECN-Herausforderung beantworten zu können. Aber diese Referenz erklärt nicht die Fertigkeiten, Fähigkeiten und Einstellungen, die bei einem Patienten mit psychiatrischen Störungen erforderlich sind.

Die Orte, an denen grundlegende Fähigkeiten vermittelt werden, die von CRMCC definiert werden und in der französischen Psychiatrie angewendet werden (z. B. als Beziehungs- und Kommunikationsfähigkeiten), befinden sich daher häufig an anderen Orten. Die Durchführung eines gut betreuten Referendariats in der Psychiatrie stellt beispielsweise einen der bevorzugten Wege des Kompetenzerwerbs dar. Dennoch können im französischen Kontext alle Studenten während ihres Referendariats von der Psychiatrie profitieren; insbesondere wegen der Seltenheit gut betreuter Praktika (abnehmende Demografie von Psychiatern), verbunden mit einer Zunahme der Zahl der Medizinstudenten in den letzten Jahren. Darüber hinaus kann die Durchführung eines einzigen Praktikums nicht die gesamte Vielfalt der wichtigsten Familiensituationen umfassen, die jedem Arzt bekannt sein sollten; hauptsächlich aufgrund der Dichotomie des Praktikums zwischen Erwachsenen- und Kinder- und Jugendpsychiatrie, spezifische Bevölkerungsgruppen, die je nach Problem zu unterschiedlichen Diensten gehen (Notfälle, geschlossene Abteilung, Expertendiagnosezentren …). Die Bereitstellung pädagogischer Werkzeuge, die den Erwerb grundlegender Fertigkeiten, Fähigkeiten und Einstellungen (ergänzend zu Wissen und Wissenswiederholung) ermöglichen, um Patienten mit psychiatrischen Störungen zu versorgen, scheint daher interessant zu sein, um die medizinische Ausbildung zu verbessern.

Außerdem bestimmen die Bewertungsmodalitäten für die Schüler die Arbeitsmethodik und den Zeitaufwand für jedes Lernen nach dem Hawthorne-Effekt. Assessments unterstützen das bewertete Lernen unter Einbeziehung des Langzeitgedächtnisses nach dem „Testeffekt“; und die Planung von weiteren Lernaktivitäten hierarchisieren. Versuche mit ECN in dieser aktuellen Form werden wahrscheinlich den Erwerb von deklarativem Wissen für Studenten, die im Wettbewerb erfolgreich sein möchten, wertschätzen; auf Kosten von Know-how und Lebenskompetenz. Diese Fähigkeiten zur Versorgung von Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen werden auch nicht während einer Facharztausbildung vermittelt, es sei denn, sie ist besonders auf die Psychiatrie ausgerichtet. Daher erscheint es wichtig, die summativen Bewertungsmodalitäten in der Psychiatrie während des Medizinstudiums zu erweitern, um den Erwerb der Wandfähigkeiten zu bewerten, die für einen Arzt in der Versorgung eines Patienten mit psychiatrischen Störungen erforderlich sind. Dies impliziert eine genaue Erklärung der Fähigkeiten, Fähigkeiten und Einstellungen, die erforderlich sind, um den Erfolg von ECN mit ihrem Erwerb in Einklang zu bringen. In diesem Zusammenhang kann die Simulation eine gute Antwort auf dieses doppelte Ziel bieten: formativ und summativ. Wenn jedoch einige theoretische Ansätze Referenzen zum Verständnis des Lernprozesses in der Simulation sind, sind nur sehr wenige Lernwerkzeuge in der Simulation validiert, und unseres Wissens nach hat keines eine Modellierung des Lernprozesses in der psychiatrischen Simulation für Medizinstudenten durchgeführt.

Ziele:

Diese Studie zielt darauf ab, den Lernprozess in einem Simulationstraining mit simulierten Patienten in der Psychiatrie für Medizinstudenten im 5. Jahr zu untersuchen.

Diese Studie ist eine der 3 Studien, die in einer Promotion zum Lernprozess während des Simulationstrainings in der Psychiatrie enthalten sind.

Die Ergebnisse dieser 3 Studien zielen darauf ab, ein formatives und summatives Bewertungsinstrument für Kompetenzen zu entwickeln, die für diesen pädagogischen Kontext spezifisch sind

Methodik:

An den Universitäten Paris Descartes, Paris Diderot und Brest wird zwischen September 2018 und Juni 2019 eine praktische Stichprobe von 72 freiwilligen Medizinstudenten rekrutiert, die auf 6 Gruppen von etwa 12 Studenten verteilt werden. Jedem Teilnehmer wird angeboten, ein 6-stündiges psychiatrisches Simulationstraining zu absolvieren, das sich mit Stimmungsstörungen, Angststörungen, Essstörungen, Borderline-Störungen, Drogenmissbrauch und Schizophrenie befasst.

Das Studiendesign ist eine Mixed-Method-Studie, die der Grounded Theory folgt, einschließlich:

• Quantitative Merkmale:

  • Konzeptkarte vor/nach dem Test
  • Selbstberichtete Fragebögen: „Inventarisierungsskala zur Lerneffektivität“
  • Soziodemografische Daten und andere Fragen

• Qualitativ: Grounded Theory

  • Halbstrukturiertes Interview mit Lernenden
  • Während des klinischen Praktikums abgeschlossenes Portfolio nach Simulation jeder untersuchten Pathologie
  • Konzeptkarte vor/nach dem Test (für Clinical-Reasoning-Funktionen)
  • Videoaufzeichnung der Simulation
  • Audioaufzeichnung von Briefing und Debriefing