Læringsprosess for medisinstudenter under simuleringsopplæring i psykiatri (APSIMP)

Siden slutten av nittitallet har pedagogiske transformasjoner stilt spørsmål ved tradisjonelle pedagogiske system som støtter en passiv læring fra mester til student, og prøver å overvinne klassiske "undervisningsparadigme" til "læringsparadigme". Til tross for flere kritikere, fremstår begrepet "profesjonell kompetanse" som et av de vesentlige formålene med læring. Kompetanse kan defineres som "kompleks evne som profesjonelle bygde, med utgangspunkt i en spesialisert kunnskapsbase, utviklet og kontrollert av en kollega som utgjør profesjonen", som antyder "en refleksiv praksis i og etter handling" som skaper eller øker ny kompetanse til gjengjeld. .

Men i fransk sammenheng har denne paradigmatiske revolusjonen egentlig ikke skjedd ennå, inkludert i psykiatrien. Dessuten er det ingen ingeniørdidaktisk arbeid med spesifikke ferdigheter som kreves av en lege (psykiater eller ikke) bør ha i omsorgen for en pasient med psykiatriske lidelser. For eksempel ferdigheter som kreves når en kirurg må levere "klar, lojal og justert" informasjon til en pasient med schizofreni; og prøve å få hans eller hennes avtale for å operere en tarmblokkering? Faktum er at ingen integrert kompetansereferanse vil kunne være referanse i dette arbeidet.

I en rapport som i dag er en referanse for medisinske fakulteter over hele verden, definerer Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (CRMCC) et rammeverk av essensielle ferdigheter som hver lege må kontrollere: medisinsk ekspertise, lærdom; kommunikasjons- og relasjonsevner; samarbeid ; profesjonalitet ; ledelse; helsefremmende. I fransk sammenheng er ferdigheter som hver medisinstudent må gi for den psykiatriske spesialiteten definert av 33 spørsmål om nasjonal klassifiseringseksamen (ECN). "Psykiatri- og avhengighetsreferansen" peker på medisinstudenter referansekunnskapen å gi for å svare på disse spørsmålene under utfordringen til ECN. Men denne referansen forklarer ikke ferdigheter, evner og holdninger som kreves for en pasient med psykiatriske lidelser.

Stedene for å gi essensielle ferdigheter definert av CRMCC brukt i fransk psykiatri (som relasjons- og kommunikasjonsferdigheter for eksempel) er derfor ofte plassert i andre rom. Realisering av godt veiledet kontor i psykiatrien utgjør for eksempel en av de privilegerte måtene å tilegne seg ferdigheter. Ikke desto mindre i fransk kontekst kan alle studenter dra nytte av psykiatri i løpet av sin funksjonærperiode; spesielt på grunn av sjeldenhetene med godt veiledet internship (minkende demografi av psykiatere), assosiert med økt antall medisinstudenter de siste årene. Videre kan realisering av et eneste praksisopphold ikke omfatte all mangfoldet av hovedfamiliesituasjonen som bør være kjent av hver enkelt lege; hovedsakelig på grunn av dikotomi av praksis mellom voksen- og barne- og ungdomspsykiatri, spesifikke populasjoner som går til forskjellige tjenester i henhold til problemer (nødsituasjoner, lukket enhet, ekspertdiagnosesentre ...). Å tilby pedagogiske verktøy som gjør det mulig å tilegne seg grunnleggende ferdigheter, evner og holdninger (komplementært til kunnskap og kunnskapsrepetisjon) til å behandle pasienter med psykiatriske lidelser, virker derfor interessant, for å forbedre medisinsk opplæring.

Dessuten bestemmer vurderingsmetodene for studentenes arbeidsmetodikk og tid involvert i hver læring, etter Hawthorne-effekten. Vurderinger støtter læring vurdert, involverer langtidshukommelse, etter "testeffekt"; og hierarkisere planlegging av ytre læringsaktiviteter. Utprøving av ECN i denne nåværende formen vil sannsynligvis verdsette tilegnelse av deklarativ kunnskap for studenter som ønsker å lykkes i konkurransen; på bekostning av kunnskap og livsferdigheter. Disse ferdighetene til å ta vare på pasienter som lider av psykiatriske lidelser vil heller ikke bli gitt under et spesialopphold, med mindre det kan være spesielt orientert mot psykiatri. Det synes derfor viktig å utvide summative vurderingsmodaliteter i psykiatrien under medisinske studier, for å verdsette tilegnelsen av veggferdighetene som kreves for en lege som tar seg av en pasient med psykiatriske lidelser. Noe som innebærer presis forklaring av ferdigheter, evner og holdninger som trengs for å balansere suksess for ECN med anskaffelsen. I den sammenheng kan simulering gi et godt svar på dette doble målet: formativ og summativ. Men hvis noen teoretiske tilnærminger er referanser for å forstå læringsprosesser i simulering, er svært få læringsverktøy validert i simulering, og ingen, så vidt vi vet, gjorde en modellering av læringsprosess i psykiatrisk simulering for medisinstudenter.

Mål:

Denne studien tar sikte på å utforske læringsprosessen i en simuleringstrening ved bruk av simulerte pasienter i psykiatrien for 5. års medisinstudenter.

Denne studien er en av de 3 studiene som inngår i en doktorgrad om læringsprosess under simuleringstrening i psykiatri.

Resultatene av disse tre studiene vil ta sikte på å bygge et formativt og summativt vurderingsverktøy av kompetanser spesifikke for denne pedagogiske konteksten

Metodikk:

Et praktisk utvalg av 72 frivillige medisinstudenter, fordelt på 6 grupper på rundt 12 studenter, vil bli rekruttert ved universitetene Paris Descartes, Paris Diderot og Brest mellom september 2018 og juni 2019. Hver deltaker vil få tilbud om å gjennomføre 6 timer med psykiatrisk simuleringstrening, håndtering av humørsykdommer, angstlidelser, spiseforstyrrelser, borderline lidelser, rusmisbruk og schizofreni.

Studiedesign er en blandet metodestudie, etter begrunnet teori inkludert:

• Kvantitative egenskaper:

  • Konseptkart før/etter test
  • Selvrapporterte spørreskjemaer: "Læringseffektivitet Inventory Scale"
  • Sosiodemografiske data og andre spørsmål

• Kvalitativ: Grounded Theory

  • Semistrukturert intervju av elever
  • Portefølje fullført under klinisk kontorarbeid, etter simulering av hver patologi som ble studert
  • Konseptkart før/etter test (for kliniske resonnementfunksjoner)
  • Videoopptak av simulering
  • Lydopptak av briefing og debriefing