子宮筋腫の術前一時塞栓術の場所はありますか (EMBOFIB)

子宮筋腫は、女性の生殖管の最も一般的な良性腫瘍であり、一般集団の生殖期間中の推定発生率は 25 ～ 80% です。

罹患した患者に通常は症状がない場合、子宮筋腫は、その場所によっては、急性および慢性の骨盤痛、出血、不妊の原因となる場合もあります.

症候性子宮筋腫は現在、手術（子宮摘出術、開腹筋腫摘出術、腹腔鏡検査または子宮鏡検査）によって第一選択で治療されています。 保守的な治療が必要で、子宮鏡検査で子宮筋腫にアクセスできない場合は、開腹術または腹腔鏡検査によって筋腫核出術を行うことができます。

多くの場合、豊富な血管新生を伴う筋腫の切除は、外科医と患者を術中および/または術後に重度の出血のリスクにさらし、手術時間の増加、術後合併症のリスクの増加、および輸血の必要性をもたらします。

このテーマに関する文献はかなり貧弱ですが、出血を助長するいくつかの要因が特定されています: 筋腫摘出術の病歴、20 週間以上の無月経に相当する子宮容積、10 個以上の子宮筋腫の切除、または切開アプローチ.

これらの術中出血を減らすために、代替薬 (GnRH アゴニスト、ウリプリスタル) またはインターベンショナル ラジオロジー (子宮動脈の塞栓術) を使用して、多数の治療戦略が開発されてきました。

学際的なコラボレーションの改善により、現在、多数の治療戦略が組み合わされて出現しています。

子宮動脈塞栓術の有効性は、子宮筋腫の治療において、単独で、または外科的筋腫摘出術と組み合わせて数年間実証されてきました。

術前塞栓術 (介入の最大 24 時間前) に関するいくつかの研究では、出血量、術中または術後の輸血の必要性、外科的修正の必要性、さらには子宮摘出の決定に関して有望な結果が示されています。

2011年、ブトリら。術前の塞栓術に吸収性海綿状粒子（キュラスポン型）の使用を提案している。 これらの再吸収性粒子の使用は、術後癒着症のリスクを軽減します。 いくつかの研究は、非吸収性材料を使用した子宮動​​脈の塞栓術が低注入による卵巣不全の原因であることを示しています。 吸収性材料を使用すれば、外科的処置の有効性を維持しながらこの悪影響を回避できますが、これを明確に示した研究はこれまでのところありません。

このレトロスペクティブな症例対照研究は、筋腫摘出術の前に術前塞栓術（吸収性材料を使用）を受けた患者からなる試験群（介入群）と筋腫摘出術を行わない対照群との間で、術中および術後の副作用の発生を比較することを目的としています。塞栓術（対照群）。