Existe um lugar para embolização temporária pré-operatória de miomas uterinos (EMBOFIB)

Os miomas uterinos são os tumores benignos mais comuns do trato genital feminino, com incidência estimada de 25-80% durante o período reprodutivo na população em geral.

Se os pacientes afetados geralmente não apresentam sintomas, os miomas uterinos também podem, dependendo de sua localização, ser responsáveis ​​por dor pélvica aguda e crônica, sangramento e infertilidade.

Miomas uterinos sintomáticos são agora tratados em primeira linha por cirurgia (histerectomia, laparotomia miomectomia, laparoscopia ou histeroscopia). Quando o tratamento conservador é indicado e o mioma não é acessível histeroscopicamente, a miomectomia pode ser realizada por laparotomia ou laparoscopia.

A excisão de miomas muitas vezes ricamente vascularizados expõe o cirurgião e o paciente a um risco de sangramento per e/ou pós-operatório por vezes grave, resultando em aumento dos tempos operatórios, aumento do risco de complicações pós-operatórias e necessidade de transfusão.

A literatura é bastante pobre sobre esse assunto, mas alguns fatores que favorecem o sangramento foram identificados: história de miomectomia, volume uterino equivalente a mais de 20 semanas de amenorréia, excisão de mais de 10 miomas ou abordagem incisional.

Para reduzir esses sangramentos intraoperatórios, várias estratégias terapêuticas foram desenvolvidas, usando alternativas medicamentosas (agonistas de GnRH, Ullipristal) ou radiologia intervencionista (embolização das artérias uterinas).

A melhoria da colaboração interdisciplinar está agora vendo o surgimento de inúmeras estratégias terapêuticas combinadas.

A eficácia da embolização da artéria uterina tem sido demonstrada há vários anos no tratamento de miomas, isoladamente ou em combinação com a miomectomia cirúrgica.

Alguns estudos sobre embolização pré-operatória (no máximo 24 horas antes da intervenção) têm mostrado resultados animadores no que diz respeito ao volume de sangramento, necessidade de transfusão per ou pós-operatória ou necessidade de revisão cirúrgica, ou mesmo decisão de histerectomia.

Em 2011, Butori et al. propõem o uso de partículas esponjosas absorvíveis (tipo Curaspon) para embolização pré-operatória. O uso dessas partículas reabsorvíveis reduziria o risco de sinéquia pós-operatória. Alguns estudos indicam que a embolização das artérias uterinas com material inabsorvível seria responsável pela falência ovariana por hipoinfusão. O uso de material absorvível evitaria esse efeito adverso preservando sua eficácia para o procedimento cirúrgico, mas até o momento nenhum estudo demonstra isso claramente.

Este estudo retrospectivo de caso-controle tem como objetivo comparar a ocorrência de efeitos adversos per e pós-operatórios entre um grupo teste composto por pacientes submetidos à embolização pré-operatória (com material reabsorvível) antes da miomectomia (grupo intervenção) e um grupo controle com miomectomia sem embolização (grupo controle).