Existuje místo pro předoperační dočasnou embolizaci děložních myomů (EMBOFIB)

Děložní myomy jsou nejčastější benigní nádory ženského genitálního traktu, s odhadovaným výskytem 25–80 % během reprodukčního období v běžné populaci.

Pokud postižené pacientky obvykle nemají žádné příznaky, mohou být děložní myomy v závislosti na jejich umístění také zodpovědné za akutní a chronické pánevní bolesti, krvácení a neplodnost.

Symptomatické děložní myomy se dnes léčí v první linii chirurgicky (hysterektomie, laparotomická myomektomie, laparoskopie nebo hysteroskopie). Pokud je indikována konzervativní léčba a myom není hysteroskopicky dostupný, lze myomektomii provést laparotomií nebo laparoskopií.

Excize myomů často bohatě vaskularizovaných vystavuje chirurga a pacienta riziku krvácení po operaci a/nebo po operaci, někdy závažného, ​​což má za následek prodloužení operačních časů, zvýšené riziko pooperačních komplikací a nutnost transfuze.

Literatura je na toto téma poměrně chudá, ale byly identifikovány některé faktory podporující krvácení: anamnéza myomektomie, objem dělohy odpovídající více než 20 týdnům amenorey, excize více než 10 fibroidů nebo incizní přístup.

Za účelem snížení tohoto intraoperačního krvácení byly vyvinuty četné terapeutické strategie využívající alternativy léků (agonisté GnRH, Ullipristal) nebo intervenční radiologii (embolizace děložních tepen).

Zlepšení mezioborové spolupráce je nyní svědkem vzniku četných kombinovaných terapeutických strategií.

Účinnost embolizace uterinních tepen je již několik let prokázána v léčbě myomů, samostatně nebo v kombinaci s chirurgickou myomektomií.

Některé studie o předoperační embolizaci (maximálně 24 hodin před výkonem) ukázaly povzbudivé výsledky s ohledem na objem krvácení, nutnost peroperační či pooperační transfuze nebo nutnost chirurgické revize či dokonce rozhodnutí o hysterektomii.

V roce 2011 Butori a spol. navrhnout použití vstřebatelných houbovitých částic (typ Curaspon) pro předoperační embolizaci. Použití těchto resorbovatelných částic by snížilo riziko pooperační synechie. Některé studie naznačují, že embolizace děložních tepen pomocí nevstřebatelné látky by byla zodpovědná za selhání vaječníků hypoinfuzí. Použití absorbovatelného materiálu by tomuto nepříznivému efektu zamezilo při zachování jeho účinnosti pro chirurgický zákrok, ale dosud to žádná studie jasně neprokazuje.

Tato retrospektivní studie případ-kontrola si klade za cíl porovnat výskyt peroperačních a pooperačních nežádoucích účinků mezi testovací skupinou složenou z pacientů, kteří podstoupili předoperační embolizaci (s vstřebatelným materiálem) před myomektomií (intervenční skupina) a kontrolní skupinou s myomektomií bez embolizace (kontrolní skupina).