자궁 섬유종의 수술 전 임시 색전술을 위한 장소가 있습니까? (EMBOFIB)

자궁근종은 여성 생식기의 가장 흔한 양성 종양으로 일반 인구의 생식기 동안 25-80%의 발병률을 보입니다.

영향을 받은 환자에게 일반적으로 증상이 없는 경우 자궁 섬유종은 위치에 따라 급성 및 만성 골반 통증, 출혈 및 불임의 원인이 될 수도 있습니다.

증상이 있는 자궁근종은 현재 수술(자궁절제술, 개복술 근종절제술, 복강경검사 또는 자궁경검사)을 통해 1차 치료를 받고 있습니다. 보존적 치료가 필요하고 섬유종이 자궁경으로 접근할 수 없는 경우, 근종절제술은 개복술 또는 복강경검사로 시행할 수 있습니다.

종종 혈관이 많은 근종의 절제는 외과의와 환자를 수술당 및/또는 수술 후 때때로 심각한 출혈의 위험에 노출시켜 수술 시간의 증가, 수술 후 합병증의 위험 증가 및 수혈을 필요로 합니다.

이 주제에 대한 문헌은 다소 빈약하지만 출혈을 선호하는 몇 가지 요인이 확인되었습니다: 근종 절제술의 병력, 20주 이상의 무월경에 해당하는 자궁 부피, 10개 이상의 섬유종 절제 또는 절개 접근법.

이러한 수술 중 출혈을 줄이기 위해 대체 약물(GnRH 작용제, Ullipristal) 또는 중재 방사선(자궁 동맥 색전술)을 사용하는 수많은 치료 전략이 개발되었습니다.

학제 간 협업의 개선은 이제 결합된 수많은 치료 전략의 출현을 보고 있습니다.

자궁 동맥 색전술의 효과는 섬유종 치료 단독 또는 외과적 근종절제술과 함께 수년 동안 입증되었습니다.

수술 전 색전술(개입 전 최대 24시간)에 대한 일부 연구에서는 출혈량, 수술 중 또는 수술 후 수혈의 필요성, 외과적 교정의 필요성 또는 심지어 자궁절제 결정과 관련하여 고무적인 결과를 보여주었습니다.

2011년 Butori et al. 수술 전 색전술을 위해 흡수성 스폰지 입자(Curaspon 유형)의 사용을 제안합니다. 이러한 재흡수성 입자를 사용하면 수술 후 유착의 위험을 줄일 수 있습니다. 일부 연구에서는 비흡수성 물질을 사용한 자궁 동맥 색전술이 저주입에 의한 난소 부전의 원인이 될 수 있음을 나타냅니다. 흡수성 물질을 사용하면 수술 절차에 대한 효과를 유지하면서 이러한 부작용을 피할 수 있지만 현재까지 이를 명확하게 보여주는 연구는 없습니다.

이 후향적 환자-대조군 연구는 근종절제술 전에 수술 전 색전술(흡수성 물질 사용)을 받은 환자(개입군)로 구성된 시험군과 근종절제술 없이 근종절제술을 받은 대조군 사이의 수술 전후 부작용 발생을 비교하는 것을 목표로 합니다. 색전술(대조군).