Er der et sted til præoperativ midlertidig embolisering af uterine fibromer (EMBOFIB)

Uterine fibromer er de mest almindelige godartede tumorer i den kvindelige kønsorgan, med en estimeret forekomst på 25-80% i den reproduktive periode i den generelle befolkning.

Hvis de berørte patienter normalt ikke har nogen symptomer, kan uterusfibromer også, afhængigt af deres placering, være ansvarlige for akutte og kroniske bækkensmerter, blødninger og infertilitet.

Symptomatiske uterusfibromer behandles nu i første linje ved kirurgi (hysterektomi, laparotomi myomektomi, laparoskopi eller hysteroskopi). Når konservativ behandling er indiceret, og myomet ikke er hysteroskopisk tilgængeligt, kan myomektomi udføres ved laparotomi eller laparoskopi.

Excision af myomer ofte rigt vaskulariseret udsætter kirurgen og patienten for en risiko for blødning per- og/eller postoperativ nogle gange alvorlige, hvilket resulterer i en stigning i operationstider, en øget risiko for postoperative komplikationer og behov for transfusion.

Litteraturen er temmelig dårlig om dette emne, men nogle faktorer, der favoriserer blødning, er blevet identificeret: historien om myomektomi, et uterusvolumen svarende til mere end 20 ugers amenoré, udskæring af mere end 10 fibromer eller en incisional tilgang.

For at reducere disse intraoperative blødninger er der udviklet adskillige terapeutiske strategier ved anvendelse af lægemiddelalternativer (GnRH-agonister, Ullipristal) eller interventionel radiologi (embolisering af livmoderarterierne).

Forbedringen af ​​tværfagligt samarbejde ser nu fremkomsten af ​​adskillige terapeutiske strategier kombineret.

Effektiviteten af ​​livmoderarterieembolisering er blevet påvist i flere år ved behandling af fibromer, alene eller i kombination med kirurgisk myomektomi.

Nogle undersøgelser af præoperativ embolisering (maksimalt 24 timer før interventionen) har vist opmuntrende resultater med hensyn til blødningsvolumen, behovet for per eller postoperativ transfusion eller behovet for kirurgisk revision eller endda beslutning om hysterektomi.

I 2011, Butori et al. foreslå brug af absorberbare svampede partikler (Curaspon type) til præoperativ embolisering. Anvendelsen af ​​disse resorberbare partikler ville reducere risikoen for postoperativ synechia. Nogle undersøgelser indikerer, at embolisering af livmoderarterierne ved hjælp af ikke-absorberbart materiale ville være ansvarlig for ovariesvigt ved hypo-infusion. Brugen af ​​absorberbart materiale ville undgå denne uønskede virkning, samtidig med at dens effektivitet bevares til den kirurgiske procedure, men til dato viser ingen undersøgelse klart dette.

Dette retrospektive case-kontrol studie har til formål at sammenligne forekomsten af ​​per- og postoperative bivirkninger mellem en testgruppe bestående af patienter, der havde gennemgået præoperativ embolisering (med resorberbart materiale) før myomektomi (interventionsgruppe) og en kontrolgruppe med myomektomi uden embolisering (kontrolgruppe).