Er det et sted for preoperativ midlertidig embolisering av livmorfibroider (EMBOFIB)

Myomer i livmoren er de vanligste godartede svulstene i den kvinnelige kjønnskanalen, med en estimert forekomst på 25-80 % i reproduksjonsperioden i den generelle befolkningen.

Hvis de berørte pasientene vanligvis ikke har noen symptomer, kan livmorfibroider også, avhengig av hvor de befinner seg, være ansvarlige for akutte og kroniske bekkensmerter, blødninger og infertilitet.

Symptomatiske uterine fibroider behandles nå i første linje ved kirurgi (hysterektomi, laparotomi myomektomi, laparoskopi eller hysteroskopi). Når konservativ behandling er indisert og myomet ikke er hysteroskopisk tilgjengelig, kan myomektomi utføres ved laparotomi eller laparoskopi.

Eksisjon av myomer ofte rikt vaskularisert utsetter kirurgen og pasienten for en risiko for blødninger per- og/eller postoperative noen ganger alvorlige, noe som resulterer i økte operasjonstider, økt risiko for postoperative komplikasjoner og behov for transfusjon.

Litteraturen er ganske dårlig om dette emnet, men noen faktorer som favoriserer blødning er identifisert: historien om myomektomi, et livmorvolum tilsvarende mer enn 20 uker med amenoré, utskjæring av mer enn 10 myomer eller en snitttilnærming.

For å redusere disse intraoperative blødningene er det utviklet en rekke terapeutiske strategier ved bruk av medikamentalternativer (GnRH-agonister, Ullipristal) eller intervensjonsradiologi (embolisering av livmorarteriene).

Forbedringen av tverrfaglig samarbeid ser nå fremveksten av en rekke terapeutiske strategier kombinert.

Effektiviteten av livmorarterieembolisering har blitt demonstrert i flere år ved behandling av myom, alene eller i kombinasjon med kirurgisk myomektomi.

Noen studier på preoperativ embolisering (maksimalt 24 timer før intervensjonen) har vist oppmuntrende resultater med hensyn til blødningsvolumet, behovet for per eller postoperativ transfusjon eller behovet for kirurgisk revisjon, eller til og med beslutning om hysterektomi.

I 2011, Butori et al. foreslå bruk av absorberbare svampaktige partikler (type Curaspon) for preoperativ embolisering. Bruken av disse resorberbare partiklene vil redusere risikoen for postoperativ synechia. Noen studier indikerer at embolisering av livmorarteriene ved bruk av ikke-absorberbart materiale vil være ansvarlig for ovariesvikt ved hypoinfusjon. Bruk av absorberbart materiale ville unngå denne uønskede effekten samtidig som dens effektivitet for den kirurgiske prosedyren bevares, men til dags dato viser ingen studie klart dette.

Denne retrospektive case-kontroll studien tar sikte på å sammenligne forekomsten av per- og postoperative bivirkninger mellom en testgruppe bestående av pasienter som hadde gjennomgått preoperativ embolisering (med resorberbart materiale) før myomektomi (intervensjonsgruppe) og en kontrollgruppe med myomektomi uten embolisering (kontrollgruppe).