増悪しやすい喘息の小児における群発症状

喘息の症状のコントロールは、喘息のコントローラー薬と標準化された治療ガイドラインが広く利用可能であるにもかかわらず、米国の大多数の子供たちにとって最適ではありません. 喘息による死亡は減少していますが、喘息の子供の 53.7% は毎年増悪を経験し続けており、関連する公衆衛生上の負担は相当なものです。

喘息症状のコントロール不良の原因となる要因は複雑であり、ケアへのアクセスの制限、喘息予防薬への不十分なアドヒアランス、タバコの煙などの環境アレルゲンや刺激物への曝露が含まれますが、増悪しやすい喘息の子供は、異なる臨床転帰と縦断的な疾患の軌跡を持つ不均一なグループ。 症状（主観的感覚として定義される）も、罹患した子供の内外で非常に多様である可能性があります. 一部の子供は永続的で厄介な呼吸器症状を示しますが、他の子供は上気道感染症のみの呼吸器症状を示します. この集団では、メンタルヘルスの症状と社会的健康の症状は十分に特徴付けられていませんが、喘息の一部の子供は、うつ病や不安、家族の機能や人間関係の障害を報告しており、喘息の転帰をさらに悪化させる可能性があります. ただし、以前の研究は、孤立した個々の症状に焦点を絞っているため、制限されています。 今日まで、増悪しやすい喘息の小児における症状クラスター (他のクラスターとは独立した 2 つ以上の同時症状として定義される) を特定する試みはありませんでした。

症状クラスターの理解が不十分であることは、喘息症状科学の大きな欠点です。 がんなどの他の慢性疾患では、単一の症状と比較して、痛み、疲労、睡眠障害、気分障害の症状群は、患者が報告した機能状態と生活の質の転帰を著しく悪化させます。 また、クラスター内の 1 つの症状に対する介入 (痛みに対する認知行動療法など) が、そのクラスター内の他の症状 (疲労や睡眠障害など) の重症度を軽減するという新たな証拠もあります。 増悪しやすい喘息の子供が単一の症状を報告することはめったにないため、これらの子供の一連の症状の評価 (および最終的には管理) に関する知識を深めることで、個別化された治療と臨床転帰を大幅に改善できる可能性があります。

ここで研究者らは、症状群とそれに関連する炎症および代謝経路がコルチコステロイド治療の反応性 (主要な客観的結果) と生活の質 (患者が報告した二次的結果) を予測するという包括的な仮説を検証するために、48 週間のコホート研究 (N=173) を提案しています。増悪しやすい喘息の8〜17歳の子供に。