Oireklusterit pahenemisalttiiseen astmaan sairastavilla lapsilla

Astman oireiden hallinta ei ole optimaalinen suurimmalla osalla lapsista Yhdysvalloissa huolimatta astman hallintalääkkeiden laajasta saatavuudesta ja standardoiduista hoitosuosituksista. Vaikka astmakuolemien määrä on vähentynyt, 53,7 % astmaa sairastavista lapsista pahenee edelleen joka vuosi, ja siihen liittyvä kansanterveystaakka on huomattava.

Vaikka astman huonoon oireiden hallintaan vaikuttavat tekijät ovat monimutkaisia ​​ja niihin kuuluvat hoidon rajallinen saatavuus, ehkäisevien astmalääkkeiden huono noudattaminen ja altistuminen ympäristön allergeeneille ja ärsyttäville aineille, kuten tupakansavulle, on myös tiedossa, että astman pahenemisalttiutta sairastavat lapset ovat heterogeeninen ryhmä, jolla on erilaiset kliiniset tulokset ja pitkittäiset sairausrajat. Oireet (määritelty subjektiivisiksi tuntemuksiksi) voivat myös olla melko erilaisia ​​sairaiden lasten sisällä ja niiden välillä. Toisilla lapsilla on pysyviä, vaikeita hengitystieoireita, kun taas toisilla hengitystieoireet ovat vain ylempien hengitysteiden infektioita. Mielenterveysoireita ja sosiaalisia terveysoireita ei ole kuvattu riittävästi tässä populaatiossa, mutta jotkut astmaa sairastavat lapset raportoivat myös masennuksesta ja ahdistuneisuudesta sekä heikentyneestä perheen toiminnasta ja ihmissuhteista, jotka voivat edelleen pahentaa astman tuloksia. Aikaisempia tutkimuksia rajoittaa kuitenkin kapea keskittyminen yksittäisiin oireisiin erikseen. Tähän mennessä ei ole yritetty tunnistaa oireyhtymiä (määritelty kahdeksi tai useammaksi samanaikaiseksi, muista klustereista riippumattomaksi oireeksi) lapsilla, joilla on pahenemisalttius astma.

Oireryhmien huono ymmärrys on suuri puute astman oiretieteessä. Muissa kroonisissa sairauksissa, kuten syövässä, yksittäiseen oireeseen verrattuna kipu, väsymys, unihäiriöt ja mielialahäiriöt pahentavat merkittävästi potilaiden raportoimia toiminnallisen tilan ja elämänlaadun tuloksia. On myös nousemassa näyttöä siitä, että yhden klusterin oireen interventiot (eli kivun kognitiivis-käyttäytymisterapia) vähentävät klusterin muiden oireiden (esim. väsymys ja unihäiriöt) vakavuutta. Koska pahenemisalttiista astmaa sairastavat lapset ilmoittavat harvoin yhdestä oireesta, näiden lasten oireryhmien arvioinnin (ja lopulta hallinnan) parempi tietämys voi parantaa merkittävästi yksilöllistä hoitoa ja kliinisiä tuloksia.

Tutkijat ehdottavat tässä 48 viikkoa kestävää kohorttitutkimusta (N=173) testatakseen yleistä hypoteesia, jonka mukaan oireklusterit ja niihin liittyvät tulehdus- ja aineenvaihduntareitit ennustavat kortikosteroidihoidon vastetta (ensisijainen objektiivinen tulos) ja elämänlaatua (potilaan ilmoittama toissijainen tulos). 8–17-vuotiaille lapsille, joilla on pahenemisalttius astma.