Shluky příznaků u dětí s astmatem náchylným k exacerbaci

Kontrola astmatických příznaků je u většiny dětí ve Spojených státech suboptimální, a to navzdory široké dostupnosti léků na kontrolu astmatu a standardizovaných léčebných pokynů. Zatímco úmrtí na astma poklesla, 53,7 % dětí s astmatem i nadále každoročně zažívá exacerbaci as tím spojená zátěž pro veřejné zdraví je značná.

Zatímco faktory odpovědné za špatnou kontrolu příznaků astmatu jsou složité a zahrnují omezený přístup k péči, špatné dodržování preventivních léků na astma a expozice environmentálním alergenům a dráždivým látkám, jako je tabákový kouř, je také známo, že děti s astmatem náchylným k exacerbacím jsou heterogenní skupina s různými klinickými výsledky a podélnými trajektoriemi onemocnění. Symptomy (definované jako subjektivní vjemy) se mohou u postižených dětí i mezi nimi značně lišit. Zatímco některé děti mají trvalé, obtížné respirační symptomy, jiné mají respirační symptomy pouze s infekcemi horních cest dýchacích. Symptomy duševního zdraví a symptomy sociálního zdraví nebyly v této populaci dostatečně charakterizovány, ale některé děti s astmatem také hlásí depresi a úzkost a zhoršené rodinné fungování a vztahy, které mohou dále zhoršit výsledky astmatu. Předchozí studie jsou však omezeny úzkým zaměřením na jednotlivé symptomy izolovaně. Dosud nebyl proveden žádný pokus o identifikaci shluků symptomů (definovaných jako dva nebo více souběžných symptomů nezávislých na jiných shlucích) u dětí s astmatem náchylným k exacerbacím.

Špatné pochopení shluků symptomů je hlavním nedostatkem ve vědě o symptomech astmatu. U jiných chronických poruch, jako je rakovina, ve srovnání s jediným příznakem shluky příznaků jako bolest, únava, poruchy spánku a nálady významně zhoršují pacientem uváděné výsledky funkčního stavu a kvality života. Objevují se také důkazy, že intervence pro jeden symptom v rámci shluku (tj. kognitivně-behaviorální terapie bolesti) snižují závažnost dalších symptomů v tomto shluku (tj. únava a poruchy spánku). Vzhledem k tomu, že děti s astmatem náchylným k exacerbacím zřídka uvádějí jediný symptom, větší znalost hodnocení (a v konečném důsledku řízení) shluků symptomů u těchto dětí má potenciál významně zlepšit individualizovanou léčbu a klinické výsledky.

Výzkumníci zde navrhují 48týdenní kohortovou studii (N=173), aby otestovali zastřešující hypotézu, že shluky příznaků a jejich související zánětlivé a metabolické dráhy předpovídají odezvu na léčbu kortikosteroidy (primární objektivní výsledek) a kvalitu života (pacientem hlášený sekundární výsledek). u dětí 8-17 let s astmatem náchylným k exacerbaci.