Symptomcluster bei Kindern mit exazerbationsanfälligem Asthma

Die Kontrolle der Asthmasymptome ist bei der Mehrheit der Kinder in den Vereinigten Staaten suboptimal, trotz der weit verbreiteten Verfügbarkeit von Medikamenten zur Asthmakontrolle und standardisierten Behandlungsrichtlinien. Während die Todesfälle durch Asthma zurückgegangen sind, erleiden 53,7 % der Kinder mit Asthma weiterhin jedes Jahr eine Exazerbation, und die damit verbundene Belastung für die öffentliche Gesundheit ist erheblich.

Während die Faktoren, die für eine schlechte Kontrolle der Asthmasymptome verantwortlich sind, komplex sind und eingeschränkten Zugang zu medizinischer Versorgung, schlechte Einhaltung von vorbeugenden Asthmamedikamenten und Kontakt mit Umweltallergenen und Reizstoffen wie Tabakrauch umfassen, ist es auch anerkannt, dass Kinder mit Asthma, das zu Exazerbationen neigt, a heterogene Gruppe mit unterschiedlichen klinischen Ergebnissen und Längsverlauf der Krankheit. Auch die Symptome (definiert als subjektive Empfindungen) können bei und zwischen betroffenen Kindern sehr unterschiedlich sein. Während einige Kinder anhaltende, lästige Atemwegssymptome haben, haben andere Atemwegssymptome nur bei Infektionen der oberen Atemwege. Psychische Gesundheitssymptome und soziale Gesundheitssymptome wurden in dieser Population unzureichend charakterisiert, aber einige Kinder mit Asthma berichten auch von Depressionen und Angstzuständen und beeinträchtigter Familienfunktion und Beziehungen, die die Folgen von Asthma weiter verschlechtern können. Frühere Studien sind jedoch durch einen engen Fokus auf einzelne Symptome isoliert begrenzt. Bisher gab es keinen Versuch, Symptomcluster (definiert als zwei oder mehr gleichzeitig auftretende Symptome unabhängig von anderen Clustern) bei Kindern mit exazerbationsanfälligem Asthma zu identifizieren.

Mangelndes Verständnis von Symptomclustern ist ein großes Manko in der Wissenschaft von Asthmasymptomen. Bei anderen chronischen Erkrankungen wie Krebs verschlechtern Symptomcluster aus Schmerz, Müdigkeit, Schlafstörungen und Stimmungsstörungen im Vergleich zu einem einzelnen Symptom die von den Patienten berichteten Ergebnisse des funktionellen Status und der Lebensqualität signifikant. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Interventionen für ein Symptom innerhalb eines Clusters (d. h. kognitive Verhaltenstherapie gegen Schmerzen) die Schwere anderer Symptome innerhalb dieses Clusters (d. h. Müdigkeit und Schlafstörungen) verringern. Da Kinder mit Asthma, das zu Exazerbationen neigt, selten über ein einzelnes Symptom berichten, hat ein besseres Wissen über die Bewertung (und letztendlich das Management) von Symptomclustern bei diesen Kindern das Potenzial, die individuelle Behandlung und die klinischen Ergebnisse erheblich zu verbessern.

Die Forscher schlagen hier eine 48-wöchige Kohortenstudie (N = 173) vor, um die übergreifende Hypothese zu testen, dass Symptomcluster und die damit verbundenen Entzündungs- und Stoffwechselwege das Ansprechen auf eine Kortikosteroidbehandlung (primäres objektives Ergebnis) und die Lebensqualität (patientenberichtetes sekundäres Ergebnis) vorhersagen. bei Kindern zwischen 8 und 17 Jahren mit zu Exazerbationen neigendem Asthma.