악화되기 쉬운 천식을 가진 어린이의 증상 군집

천식 조절제 약물과 표준화된 치료 지침이 광범위하게 이용 가능함에도 불구하고 천식 증상 조절은 미국의 대다수 어린이에게 차선책입니다. 천식으로 인한 사망은 감소했지만 천식이 있는 어린이의 53.7%는 매년 악화를 계속 경험하고 있으며 관련 공중 보건 부담은 상당합니다.

천식 증상 조절 불량의 원인이 되는 요인은 복잡하고 치료에 대한 접근 제한, 천식 예방 약물에 대한 순응도 저하, 환경 알레르겐 및 담배 연기와 같은 자극제에 대한 노출 등이 포함되지만, 악화 경향이 있는 천식이 있는 어린이는 다른 임상 결과와 종단적 질병 궤적을 가진 이질적인 그룹. 증상(주관적 감각으로 정의됨)은 또한 영향을 받은 어린이 내외에서 매우 다양할 수 있습니다. 일부 소아는 지속적이고 곤란한 호흡기 증상을 보이는 반면, 다른 소아는 상기도 감염과 함께 호흡기 증상만 나타납니다. 정신 건강 증상과 사회적 건강 증상은 이 집단에서 부적절하게 특성화되었지만 천식을 앓고 있는 일부 어린이는 또한 천식 결과를 더욱 악화시킬 수 있는 우울증과 불안, 손상된 가족 기능 및 관계를 보고합니다. 그러나 이전 연구는 고립된 개별 증상에 대한 좁은 초점에 의해 제한됩니다. 지금까지 악화되기 쉬운 천식이 있는 소아에서 증상 군집(다른 군집과 독립적인 2개 이상의 동시 증상으로 정의됨)을 식별하려는 시도는 없었습니다.

증상 군집에 대한 이해 부족은 천식 증상 과학의 주요 결점입니다. 암과 같은 다른 만성 질환에서는 단일 증상과 비교하여 통증, 피로, 수면 장애 및 기분 장애의 증상 클러스터가 기능 상태 및 삶의 질에 대해 환자가 보고한 결과를 상당히 악화시킵니다. 클러스터 내의 한 가지 증상에 대한 개입(즉, 통증에 대한 인지 행동 요법)이 해당 클러스터 내의 다른 증상(즉, 피로 및 수면 장애)의 중증도를 감소시킨다는 새로운 증거도 있습니다. 악화되기 쉬운 천식이 있는 어린이는 단일 증상을 거의 보고하지 않기 때문에 이러한 어린이의 증상 클러스터 평가(및 궁극적으로 관리)에 대한 더 많은 지식은 개별화된 치료 및 임상 결과를 크게 향상시킬 수 있는 잠재력이 있습니다.

연구자들은 증상 군집과 관련 염증 및 대사 경로가 코르티코스테로이드 치료 반응성(일차 객관적 결과)과 삶의 질(환자 보고 이차 결과)을 예측한다는 중요한 가설을 테스트하기 위해 48주 코호트 연구(N=173)를 제안합니다. 악화되기 쉬운 천식을 가진 8-17세 어린이.