Symptomklynger hos børn med astma, der er udsat for eksacerbation

Astmasymptomkontrol er suboptimal hos de fleste børn i USA, på trods af udbredt tilgængelighed af astmakontrollerende medicin og standardiserede behandlingsretningslinjer. Mens dødsfald som følge af astma er faldet, oplever 53,7 % af børn med astma fortsat en forværring hvert år, og den tilhørende folkesundhedsbyrde er betydelig.

Mens de faktorer, der er ansvarlige for dårlig astmasymptomkontrol, er komplekse og omfatter begrænset adgang til pleje, dårlig overholdelse af forebyggende astmamedicin og eksponering for miljømæssige allergener og irritanter såsom tobaksrøg, er det også anerkendt, at børn med astma, der er tilbøjelige til at forværre, er en heterogen gruppe med forskellige kliniske resultater og langsgående sygdomsforløb. Symptomer (defineret som subjektive fornemmelser) kan også være ret varierede inden for og blandt berørte børn. Hvor nogle børn har vedvarende, generende luftvejssymptomer, har andre kun luftvejssymptomer ved øvre luftvejsinfektioner. Psykiske helbredssymptomer og sociale helbredssymptomer er utilstrækkeligt karakteriseret i denne population, men nogle børn med astma rapporterer også om depression og angst og nedsat familiefunktion og relationer, der yderligere kan forværre astmaudfald. Tidligere undersøgelser er dog begrænset af et snævert fokus på individuelle symptomer isoleret. Til dato har der ikke været noget forsøg på at identificere symptomklynger (defineret som to eller flere samtidige symptomer uafhængigt af andre klynger) hos børn med astma, der er tilbøjelig til forværring.

Dårlig forståelse af symptomklynger er en stor mangel i astmasymptomvidenskaben. Ved andre kroniske lidelser såsom cancer sammenlignet med et enkelt symptom, forværrer symptomklynger af smerte, træthed, søvnforstyrrelser og humørforstyrrelser signifikant patientrapporterede udfald af funktionsstatus og livskvalitet. Der er også nye beviser for, at interventioner for et symptom inden for en klynge (dvs. kognitiv adfærdsterapi for smerte) reducerer sværhedsgraden af ​​andre symptomer inden for den klynge (dvs. træthed og søvnforstyrrelser). Fordi børn med astma tilbøjelig til forværring sjældent rapporterer et enkelt symptom, har større viden om vurderingen (og i sidste ende håndteringen) af symptomklynger hos disse børn potentialet til betydeligt at forbedre individualiseret behandling og kliniske resultater.

Forskerne her foreslår et 48-ugers kohortestudie (N=173) for at teste den overordnede hypotese om, at symptomklynger og deres associerede inflammatoriske og metaboliske veje forudsiger kortikosteroidbehandlingsrespons (primært objektivt resultat) og livskvalitet (patientrapporteret sekundært resultat) hos børn 8-17 år med eksacerbationsudsat astma.