Кластеры симптомов у детей с астмой, склонной к обострению

Контроль симптомов астмы является субоптимальным у большинства детей в Соединенных Штатах, несмотря на широкую доступность противоастматических препаратов и стандартизированные руководства по лечению. В то время как смертность от астмы снизилась, 53,7% детей с астмой по-прежнему испытывают обострение каждый год, и связанное с этим бремя для общественного здравоохранения является значительным.

Хотя факторы, ответственные за плохой контроль симптомов астмы, сложны и включают ограниченный доступ к медицинской помощи, плохую приверженность профилактическим лекарствам от астмы и воздействие аллергенов и раздражителей окружающей среды, таких как табачный дым, также признано, что дети с астмой, склонной к обострению, являются гетерогенная группа с различными клиническими исходами и лонгитюдными траекториями заболевания. Симптомы (определяемые как субъективные ощущения) также могут быть весьма разнообразными как внутри, так и среди пораженных детей. В то время как у некоторых детей наблюдаются стойкие беспокоящие респираторные симптомы, у других респираторные симптомы возникают только при инфекциях верхних дыхательных путей. Симптомы психического здоровья и симптомы социального здоровья в этой популяции неадекватно охарактеризованы, но некоторые дети с астмой также сообщают о депрессии и беспокойстве, а также о нарушении функционирования семьи и отношений, которые могут еще больше ухудшить исходы астмы. Однако предыдущие исследования ограничены узким фокусом на отдельных симптомах в отдельности. На сегодняшний день не предпринималось попыток идентифицировать кластеры симптомов (определяемые как два или более одновременных симптома, независимых от других кластеров) у детей с астмой, склонной к обострению.

Плохое понимание кластеров симптомов является основным недостатком науки о симптомах астмы. При других хронических заболеваниях, таких как рак, по сравнению с одним симптомом, кластеры симптомов боли, утомляемости, нарушений сна и настроения значительно ухудшают сообщаемые пациентами исходы функционального состояния и качества жизни. Появляются также доказательства того, что вмешательства в отношении одного симптома в кластере (например, когнитивно-поведенческая терапия боли) уменьшают тяжесть других симптомов в этом кластере (например, утомляемость и нарушение сна). Поскольку дети с астмой, склонной к обострению, редко сообщают об одном симптоме, более глубокие знания об оценке (и, в конечном счете, лечении) кластеров симптомов у этих детей могут значительно улучшить индивидуализированное лечение и клинические результаты.

Исследователи здесь предлагают 48-недельное когортное исследование (N = 173) для проверки всеобъемлющей гипотезы о том, что кластеры симптомов и связанные с ними воспалительные и метаболические пути предсказывают реакцию на лечение кортикостероидами (первичный объективный результат) и качество жизни (сообщенный пациентом вторичный результат). у детей 8-17 лет с бронхиальной астмой, склонной к обострению.