Grappes de symptômes chez les enfants souffrant d'asthme sujet aux exacerbations

Le contrôle des symptômes de l'asthme est sous-optimal chez la majorité des enfants aux États-Unis, malgré la disponibilité généralisée des médicaments de contrôle de l'asthme et des directives de traitement normalisées. Bien que les décès dus à l'asthme aient diminué, 53,7 % des enfants asthmatiques continuent de subir une exacerbation chaque année et le fardeau de santé publique associé est considérable.

Bien que les facteurs responsables d'un mauvais contrôle des symptômes de l'asthme soient complexes et comprennent un accès limité aux soins, une mauvaise observance des médicaments préventifs contre l'asthme et des expositions à des allergènes et des irritants environnementaux comme la fumée de tabac, il est également reconnu que les enfants souffrant d'asthme sujet aux exacerbations sont un groupe hétérogène avec des résultats cliniques et des trajectoires longitudinales de la maladie différents. Les symptômes (définis comme des sensations subjectives) peuvent également être très variés chez et parmi les enfants affectés. Alors que certains enfants ont des symptômes respiratoires persistants et gênants, d'autres ont des symptômes respiratoires uniquement avec des infections des voies respiratoires supérieures. Les symptômes de santé mentale et les symptômes de santé sociale n'ont pas été suffisamment caractérisés dans cette population, mais certains enfants asthmatiques signalent également une dépression et de l'anxiété ainsi qu'une altération du fonctionnement et des relations familiales qui peuvent encore aggraver les résultats de l'asthme. Cependant, les études antérieures sont limitées par une concentration étroite sur les symptômes individuels isolément. À ce jour, aucune tentative n'a été faite pour identifier les groupes de symptômes (définis comme deux ou plusieurs symptômes simultanés indépendants des autres groupes) chez les enfants souffrant d'asthme sujet aux exacerbations.

Une mauvaise compréhension des groupes de symptômes est une lacune majeure dans la science des symptômes de l'asthme. Dans d'autres troubles chroniques tels que le cancer, par rapport à un seul symptôme, les groupes de symptômes de douleur, de fatigue, de troubles du sommeil et de troubles de l'humeur aggravent considérablement les résultats rapportés par les patients concernant l'état fonctionnel et la qualité de vie. Il existe également de nouvelles preuves que les interventions pour un symptôme au sein d'un groupe (c. Étant donné que les enfants souffrant d'asthme sujet aux exacerbations signalent rarement un seul symptôme, une meilleure connaissance de l'évaluation (et finalement de la prise en charge) des groupes de symptômes chez ces enfants a le potentiel d'améliorer considérablement le traitement individualisé et les résultats cliniques.

Les chercheurs proposent ici une étude de cohorte de 48 semaines (N = 173) pour tester l'hypothèse globale selon laquelle les groupes de symptômes et leurs voies inflammatoires et métaboliques associées prédisent la réactivité au traitement par corticoïdes (résultat objectif principal) et la qualité de vie (résultat secondaire rapporté par le patient) chez les enfants de 8 à 17 ans souffrant d'asthme sujet aux exacerbations.