帝王切開時の予防的フェニレフリン併用投与

脊椎麻酔は現在、帝王切開を受ける患者の標準治療です。 産科脊椎低血圧は、重要な母体および胎児の転帰に関連する、一般的かつ重要な問題です。 脊髄性低血圧の予防と治療は、リソースが豊富な環境で十分に研究されており、南アフリカの環境とは異なる状況です。 予防的フェニレフリン注入は資源が限られた環境で効果的であることが以前に示されていますが、この方法は依然として注入ポンプの可用性に依存しています.利益プロファイルに最適なリスクを提供する理想的な用量は25〜50 mcg /分です. 最近、注入ポンプによって投与される予防的フェニレフリン注入が、リソースに制約のある環境で安全かつ効果的であることが示されました。 ただし、南アフリカの一部の機関は、利用可能な輸液ポンプが不足しているため制限されています。 これらの研究結果を、この機器が不足している場合に安全で効果的な実用的な管理戦略に変換することが緊急に必要です. 18g の Jelco は、圧力バッグがない場合、約 100 ml/分の流量を可能にします。したがって、1000 ml の乳酸リンガーに 500 mcg を入れ、ラインを完全に開いた場合、最大用量は 50 mcg.min-1 です。 達成されます。 速度が 50 ml/分 (最初の 1 リットルで 20 分) の場合、投与量は 25 mcg.min-1 になります。 この用量範囲は、副作用のリスクが低く、最大の利益をもたらします。

この探索的研究は、フェニレフリン (500 mcg) ボーラスを共負荷として与えられた乳酸リンガーの最初のリットルに追加することが、産後脊椎低血圧を予防するための効果的かつ安全な手段であるかどうかを確立します. この体制は、産科脊椎低血圧の管理に関する既存の南アフリカの国家プロトコルと比較されます。 この研究の結果は、産科脊椎低血圧を予防するための安全で潜在的に効果的な手段に関する貴重な情報を提供します。