Profylaktisk fenylefrin samtidig administrering under keisersnitt

Spinalanestesi er i dag standardbehandling for pasienter som gjennomgår keisersnitt. Obstetrisk spinal hypotensjon er et vanlig og viktig problem, relatert til viktige mors- og fosterutfall. Forebygging og behandling av spinal hypotensjon har blitt godt undersøkt i ressursrike omgivelser, en kontekst som er forskjellig fra den man møter i sørafrikanske omgivelser. Det er tidligere vist at en profylaktisk fenylefrininfusjon er effektiv i ressursbegrensede omgivelser, men denne metoden er fortsatt avhengig av tilgjengeligheten av en infusjonspumpe. Den ideelle dosen som gir den beste risiko-for-nytte-profilen er 25 til 50 mcg/min. Det har nylig blitt vist at en profylaktisk fenylefrininfusjon, administrert av en infusjonspumpe, virker trygg og effektiv i miljøer med begrensede ressurser. Noen institusjoner i Sør-Afrika er imidlertid begrenset av mangel på tilgjengelige infusjonspumper. Det er et presserende behov for å omsette disse forskningsresultatene til en pragmatisk ledelsesstrategi som er trygg og effektiv der dette utstyret mangler. En 18g Jelco tillater flyt på omtrent 100 ml/min i fravær av en trykkpose: derfor med 500 mcg i 1000 ml ringer-laktat og en helt åpen linje, en maksimal dose på 50 mcg.min-1 vil bli oppnådd. Hvis hastigheten er 50 ml/min (20 minutter for den første literen) vil dosen være 25 mcg.min-1. Dette doseområdet vil gi maksimal fordel med lav risiko for bivirkninger.

Denne utforskende studien vil fastslå om en fenylefrin (500 mcg) bolus, tilsatt den første literen av Ringers-laktat gitt som en co-load, er et effektivt og trygt middel for å forhindre post-obstetrisk spinal hypotensjon. Dette regimet vil bli sammenlignet med den eksisterende sørafrikanske nasjonale protokollen for behandling av obstetrisk spinal hypotensjon. Funnene i denne studien vil gi verdifull informasjon om et trygt og potensielt effektivt middel for å forhindre obstetrisk spinal hypotensjon.