Prophylaktische gleichzeitige Verabreichung von Phenylephrin während des Kaiserschnitts

Die Spinalanästhesie ist derzeit Standard in der Behandlung von Patienten, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen. Geburtsbedingte spinale Hypotonie ist ein häufiges und wichtiges Problem, das mit wichtigen mütterlichen und fetalen Ergebnissen zusammenhängt. Die Prävention und Behandlung von spinaler Hypotonie wurde in ressourcenreichen Umgebungen gut erforscht, einem Kontext, der sich von dem in Südafrika unterscheidet. Es wurde bereits gezeigt, dass eine prophylaktische Phenylephrin-Infusion in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen wirksam ist, aber diese Methode ist immer noch von der Verfügbarkeit einer Infusionspumpe abhängig. Die ideale Dosis mit dem besten Nutzen-Risiko-Profil beträgt 25 bis 50 mcg/min. Kürzlich wurde gezeigt, dass eine prophylaktische Phenylephrin-Infusion, die über eine Infusionspumpe verabreicht wird, in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen sicher und wirksam erscheint. Einige Einrichtungen in Südafrika sind jedoch durch einen Mangel an verfügbaren Infusionspumpen eingeschränkt. Es besteht ein dringender Bedarf, diese Forschungsergebnisse in eine pragmatische Managementstrategie umzusetzen, die sicher und effektiv ist, wenn diese Ausrüstung fehlt. Ein 18-g-Jelco ermöglicht einen Fluss von etwa 100 ml/min ohne Druckbeutel: daher mit 500 mcg in 1000 ml Ringerlaktat und einer vollständig geöffneten Leitung eine maximale Dosis von 50 mcg.min-1 wird erreicht. Bei einer Rate von 50 ml/min (20 Minuten für den ersten Liter) beträgt die Dosis 25 mcg.min-1. Dieser Dosisbereich bietet maximalen Nutzen bei geringem Risiko von Nebenwirkungen.

Diese explorative Studie wird feststellen, ob ein Phenylephrin-Bolus (500 mcg), der dem ersten Liter Ringer-Laktat hinzugefügt wird, der als Co-Load gegeben wird, ein wirksames und sicheres Mittel ist, um eine postgeburtliche spinale Hypotonie zu verhindern. Dieses Regime wird mit dem bestehenden südafrikanischen nationalen Protokoll zur Behandlung der geburtshilflichen spinalen Hypotonie verglichen. Die Ergebnisse dieser Studie werden wertvolle Informationen über ein sicheres und potenziell wirksames Mittel zur Vorbeugung einer geburtshilflichen spinalen Hypotonie liefern.