Ennaltaehkäisevä fenyyliefriinin samanaikainen anto keisarinleikkauksen aikana

Spinaalanestesia on tällä hetkellä vakiohoidossa potilaille, joille tehdään keisarileikkaus. Synnytyksen selkäydinhypotensio on yleinen ja tärkeä ongelma, joka liittyy tärkeisiin äidin ja sikiön seurauksiin. Selkärangan hypotension ehkäisyä ja hoitoa on tutkittu hyvin resurssirikkaissa ympäristöissä, jotka ovat erilaiset kuin Etelä-Afrikan ympäristössä. Aiemmin on osoitettu, että profylaktinen fenyyliefriini-infuusio on tehokas resurssit rajoitetuissa olosuhteissa, mutta tämä menetelmä riippuu edelleen infuusiopumpun saatavuudesta. Ihanteellinen annos, joka tarjoaa parhaan riskin ja hyödyn profiilin, on 25-50 mikrog/min. Äskettäin on osoitettu, että profylaktinen fenyyliefriini-infuusio, jota annetaan infuusiopumpulla, näyttää turvalliselta ja tehokkaalta resurssirajoitteisissa ympäristöissä. Joitakin Etelä-Afrikan laitoksia rajoittaa kuitenkin saatavilla olevien infuusiopumppujen puute. Nämä tutkimustulokset on kiireesti muutettava käytännölliseksi hallintastrategiaksi, joka on turvallinen ja tehokas silloin, kun näitä laitteita ei ole. 18g Jelco mahdollistaa noin 100 ml/min virtauksen ilman painepussia: siis 500 mikrogrammaa 1000 ml:ssa Ringerin laktaattia ja täysin avattua linjaa maksimiannos on 50 mcg.min-1 saavutetaan. Jos nopeus on 50 ml/min (20 minuuttia ensimmäisellä litralla), annos on 25 mcg.min-1. Tämä annosalue tarjoaa suurimman hyödyn pienellä sivuvaikutusten riskillä.

Tämä tutkiva tutkimus selvittää, onko fenyyliefriini (500 mikrog) bolus, joka lisätään ensimmäiseen rinnakkaiskuormituksena annettuun Ringerin laktaattilitraan, tehokas ja turvallinen keino synnytyksen jälkeisen selkäytimen hypotension ehkäisemisessä. Tätä järjestelmää verrataan olemassa olevaan Etelä-Afrikan kansalliseen synnytysselkäydinhypotension hoitosuunnitelmaan. Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat arvokasta tietoa turvallisesta ja mahdollisesti tehokkaasta keinosta ehkäistä synnytysten selkäydinhypotensiota.