Co-somministrazione profilattica di fenilefrina durante il taglio cesareo

L'anestesia spinale è attualmente lo standard di cura per i pazienti sottoposti a taglio cesareo. L'ipotensione spinale ostetrica è un problema comune e importante, correlato a importanti esiti materni e fetali. La prevenzione e il trattamento dell'ipotensione spinale sono stati ben studiati in ambienti ricchi di risorse, un contesto diverso da quello incontrato nell'ambiente sudafricano. È stato precedentemente dimostrato che un'infusione profilattica di fenilefrina è efficace in contesti con risorse limitate, ma questo metodo dipende ancora dalla disponibilità di una pompa per infusione. La dose ideale che offre il miglior profilo rischio/beneficio è compresa tra 25 e 50 mcg/min. È stato recentemente dimostrato che un'infusione profilattica di fenilefrina, somministrata mediante una pompa per infusione, appare sicura ed efficace in ambienti con risorse limitate. Tuttavia, alcune istituzioni in Sud Africa sono limitate dalla mancanza di pompe per infusione disponibili. C'è un urgente bisogno di tradurre questi risultati della ricerca in una strategia di gestione pragmatica che sia sicura ed efficace dove mancano queste attrezzature. Un Jelco da 18 g consente un flusso di circa 100 ml/min in assenza di una sacca a pressione: quindi con 500 mcg in 1000 ml di ringer lattato e una linea completamente aperta, una dose massima di 50 mcg.min-1 sarà raggiunto. Se la velocità è di 50 ml/min (20 minuti per il primo litro) la dose sarà di 25 mcg.min-1. Questa gamma di dosi offrirà il massimo beneficio con un basso rischio di effetti collaterali.

Questo studio esplorativo stabilirà se un bolo di fenilefrina (500 mcg), aggiunto al primo litro di Ringers lattato somministrato come co-carico, è un mezzo efficace e sicuro per prevenire l'ipotensione spinale post ostetrica. Questo regime sarà paragonato al protocollo nazionale sudafricano esistente per la gestione dell'ipotensione spinale ostetrica. I risultati di questo studio forniranno preziose informazioni su un mezzo sicuro e potenzialmente efficace per prevenire l'ipotensione spinale ostetrica.