Profylaktické současné podávání fenylefrinu během císařského řezu

Spinální anestezie je v současnosti standardem péče o pacienty podstupující císařský řez. Porodnická spinální hypotenze je častým a důležitým problémem souvisejícím s důležitými výsledky pro matku a plod. Prevence a léčba spinální hypotenze byla dobře prozkoumána v prostředí bohatém na zdroje, v kontextu odlišném od kontextu v jihoafrickém prostředí. Již dříve bylo prokázáno, že profylaktická infuze fenylefrinu je účinná v prostředí s omezenými zdroji, ale tato metoda je stále závislá na dostupnosti infuzní pumpy. Ideální dávka nabízející nejlepší profil rizika a přínosu je 25 až 50 mcg/min. Nedávno se ukázalo, že profylaktická infuze fenylefrinu podávaná infuzní pumpou se jeví jako bezpečná a účinná v prostředí s omezenými zdroji. Některé instituce v Jižní Africe jsou však limitovány nedostatkem dostupných infuzních pump. Existuje naléhavá potřeba převést tato zjištění výzkumu do pragmatické strategie řízení, která je bezpečná a účinná tam, kde toto vybavení chybí. 18g Jelco umožňuje průtok přibližně 100 ml/min bez tlakového vaku: proto s 500 mcg v 1000 ml ringers laktátu a plně otevřenou linkou, maximální dávka 50 mcg.min-1 bude dosaženo. Pokud je rychlost 50 ml/min (20 minut pro první litr), dávka bude 25 mcg.min-1. Toto rozmezí dávek nabídne maximální přínos s nízkým rizikem vedlejších účinků.

Tato průzkumná studie prokáže, zda bolus fenylefrinu (500 mcg), přidaný k prvnímu litru Ringerova laktátu podaného jako souběžná dávka, je účinným a bezpečným prostředkem k prevenci postporodnické spinální hypotenze. Tento režim bude porovnán se stávajícím jihoafrickým národním protokolem léčby porodnické spinální hypotenze. Závěry této studie poskytnou cenné informace o bezpečných a potenciálně účinných prostředcích prevence porodnické spinální hypotenze.