後外側腰椎手術を受ける患者における ViviGen Cellular Bone Matrix の単腕使用
ViviGen Cellular Bone Matrix を補充した後外側腰椎固定術 (椎体間なし) を受けている患者の前向き単群研究
調査の概要
詳細な説明
腰椎固定率は、手術手技によって異なります。 脊椎固定術に関する多くの研究が実施され、報告されていますが、研究デザインとデータ処理の不均一性により、どのアプローチが最高の固定率をもたらすかを特定することは困難です。 伝統的な後外側横断面融合 (PLF) は、ほとんどの変性状態に対して許容可能な融合率で、依然として優れた手順です。 固体融合の場合、PLF を椎体間融合と組み合わせて、関連するセグメントを円周方向に安定させることができますが、これが融合率を向上させるかどうかは不明です。
融合を行うには、骨移植片または骨移植片代替物が必要であり、後外側溝に単独で埋め込むか、または後方または前方アプローチを使用して椎体間装置に含めることができます。 脊椎椎弓切除術は、手順の性質上、ほとんどの場合、骨移植製品の最大の発生源です。 現在のゴールド スタンダードは自家移植骨で、組織を局所または腸骨稜から採取し、その部位に配置します。 しかし、局所骨移植は比較的限られている可能性があり、腸骨稜での採取は容易に重大な罹患率につながる可能性があります。 炎症、感染、慢性的な痛みなどの合併症は、元の外科手術の痛みよりも長引くことがあります。
自家移植は、新しい骨の成長に必要なすべての特性、つまり、骨伝導性、骨形成性、および骨誘導性を備えているため、ゴールド スタンダードです。 同種移植組織は自家移植に代わるものであり、ドナーまたは死体から採取され、ドナー部位の罹患率と限られた供給の問題を排除することにより、自家移植の欠点のいくつかを回避します。 骨伝導性とは、移植片が新しい骨芽細胞と骨前駆細胞の付着をサポートし、新しい細胞が移動して新しい血管を形成できる相互接続構造を提供する状況を指します。 骨原性とは、新しい骨形成の部位にある骨芽細胞がミネラルを生成して、新しい骨の基質を形成するコラーゲンマトリックスを石灰化できる状況を指します。 骨誘導性とは、移植片が未分化幹細胞または骨前駆細胞を誘導して骨芽細胞に分化させる能力を指す。 成功した移植片、骨伝導と骨誘導の 2 つの基本的な基準を使用して、研究者はいくつかの代替案を開発しました。そのうちのいくつかは臨床使用に利用でき、他のものはまだ開発段階にあります。 これらの代替品の多くは、天然および合成ポリマー、セラミック、複合材料などのさまざまな材料を使用していますが、単独または他の材料と組み合わせて使用される因子および細胞ベースの戦略を組み込んだものもあります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Ohio
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Columbus、Ohio、アメリカ、43201
- Ohio State University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -被験者は、ViviGen細胞骨マトリックスを使用して、単一または複数レベルの後外側脊椎固定手術を受ける予定です
- 被験者は18歳以上でなければなりません
- 被験者は最低6か月間、保存療法に反応しませんでした。
- 調査官の意見では、被験者は心理社会的、精神的、身体的に、必要なフォローアップ訪問、必要なフォームへの記入を含むこのプロトコルを完全に順守することができ、書面によるインフォームドコンセントを理解して与える能力を持っている必要があります。
除外基準:
- 局所自家移植およびViviGen Cellular Bone Matrix以外の追加の骨移植材料を必要とする被験者は、この結果研究から除外されます。
- 被験者は手術部位を覆う組織が不十分です
- 被験者は、手術部位に局所的な開放創、または急速な関節疾患、骨吸収、または骨粗鬆症を患っています。
- -被験者は、骨または軟部組織の治癒を妨げる可能性のある薬を必要とする状態を持っています(つまり、経口または非経口グルココルチコイド、免疫抑制剤、メトトレキサートなど)。
- -被験者は活動的な局所または全身感染症を患っています。
- 被験者は金属過敏症/異物過敏症です。
- 被験者は病的肥満であり、ボディマス指数 (BMI) が 45 を超えると定義されます。
- -被験者には、調査員の意見では、研究への参加を妨げるような病状または酌量すべき事情があります。
- -被験者は現在、研究データを混乱させる可能性のある別の治験薬またはデバイス研究に関与しています。
- 被験者は薬物乱用(レクリエーショナルドラッグ、処方薬またはアルコール)の病歴(現在または過去)があり、研究者の意見では、プロトコル評価および/またはプロトコルを完了する被験者の能力を妨げる可能性がありますフォローアップが必要です。
- -妊娠している、または今後24か月以内に妊娠する予定の被験者、または授乳中の被験者。
- 被験者は、首や背中の痛みに関連する訴訟に関与している、または関与する予定があるか、労働者の補償を受けています。
- 骨粗鬆症(治験責任医師の診断による、または T スコアが若くて健康な成人の平均より 2.5 標準偏差を超える)で、スクリューの適切な固定が妨げられ、ペディクル スクリュー システムの使用が妨げられる可能性がある。
- -次の抗生物質および/または試薬のいずれかに既知または疑われるアレルギーがある被験者:硫酸ゲンタマイシン、メロペネム、バンコマイシン、ジメチルスルホキシド(DMSO)、およびヒト血清アルブミン(HSA);
- 免疫不全の被験者
- デバイス材料に対する既知の感受性
- 対象は囚人。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:スタディアーム
参加者は、融合の片側が粉砕された局所自家移植骨でコーティングされ、反対側の融合側が等量の Depuy Synthes ViviGen で補われる単腕試験に参加します。
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ViviGen 細胞骨マトリックスは、凍結保存された生存可能な皮質海綿骨マトリックスと脱灰骨の製剤です。
ViviGen は、米国食品医薬品局によって 21 CFR 1271.10 で定義されているヒト細胞、組織、および細胞および組織ベースの製品 (HCT/P) です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腰椎固定術が成功した手術レベルの数
時間枠:手術から12か月の見通し
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Lenke 分類を使用した融合の程度。
X 線撮影の成功はグレード A、部分的な成功はグレード B、X 線撮影の失敗はグレード C および D として定義されます。
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手術から12か月の見通し
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ビジュアルアナログスケール疼痛スコアの変化の有無にかかわらず参加者の数
時間枠:手術から12か月後
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視覚的なアナログスケールを使用して、脚と背中の痛みのスコアを 0 ~ 10 で評価します。10 が最も痛いと考えられます。
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手術から12か月後
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オスウェストリー障害指数 (ODI) v2.1a
時間枠:手術から12か月後
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この調査は、腰痛が患者の日常生活能力にどのような影響を与えるかを評価するために使用されます。
オスウェストリー障害指数スケール(ODI)は0%から100%の範囲であり、スコアが高いほど日常生活における障害レベルが高いことを示し、被験者のスコアが改善するか悪化するかを確認します。
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手術から12か月後
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協力者と研究者
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協力者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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