Однокомпонентное использование клеточного костного матрикса ViviGen у пациентов, перенесших заднебоковую операцию на поясничном отделе

Скорость спондилодеза поясничного отдела позвоночника может варьироваться в зависимости от хирургической техники. Несмотря на то, что было проведено и опубликовано множество исследований спондилодеза, неоднородность дизайна исследований и обработки данных затрудняет определение того, какой подход дает наибольшую скорость спондилодеза. Традиционный заднебоковой интерпоперечный спондилодез (PLF) по-прежнему остается хорошей процедурой с приемлемой скоростью спондилодеза для большинства дегенеративных состояний. Для твердого спондилодеза PLF можно комбинировать с межтеловым спондилодезом для круговой стабилизации соответствующего сегмента, хотя неясно, улучшает ли это скорость спондилодеза.

Для сращения требуется костный трансплантат или заменитель костного трансплантата, который может быть имплантирован сам по себе, в заднебоковые желоба или содержаться в межтеловом устройстве с использованием заднего или переднего доступа. Спинальная ламинэктомия чаще всего является крупнейшим источником продукта костного трансплантата из-за характера процедуры. Текущим золотым стандартом является аутотрансплантат, при котором ткань берется локально или из гребня подвздошной кости, а затем помещается на место. Тем не менее, локальный костный трансплантат может быть относительно ограниченным, а забор гребня подвздошной кости может легко привести к значительным осложнениям. Осложнения, такие как воспаление, инфекция и хроническая боль, могут пережить боль первоначальной хирургической процедуры.

Аутотрансплантат является золотым стандартом, поскольку он обладает всеми характеристиками, необходимыми для роста новой кости, а именно остеокондуктивностью, остеогенностью и остеоиндуктивностью. Ткани аллотрансплантата являются альтернативой аутотрансплантатам и берутся у доноров или трупов, что позволяет обойти некоторые недостатки аутотрансплантатов за счет устранения заболеваемости донорского участка и проблем ограниченного предложения. Остеокондуктивность относится к ситуации, в которой трансплантат поддерживает прикрепление новых остеобластов и клеток-предшественников остеогенеза, обеспечивая взаимосвязанную структуру, через которую могут мигрировать новые клетки и формироваться новые сосуды. Остеогенность относится к ситуации, когда остеобласты, находящиеся в месте образования новой кости, способны продуцировать минералы для кальцификации коллагенового матрикса, формирующего субстрат для новой кости. Остеоиндуктивность относится к способности трансплантата индуцировать дифференцировку недифференцированных стволовых клеток или клеток-предшественников остеогенеза в остеобласты. Используя 2 основных критерия успешного трансплантата, остеокондукцию и остеоиндукцию, исследователи разработали несколько альтернатив, некоторые из которых доступны для клинического использования, а другие все еще находятся в стадии разработки. Многие из этих альтернатив используют различные материалы, включая природные и синтетические полимеры, керамику и композиты, в то время как другие включают стратегии на основе факторов и клеток, которые используются либо отдельно, либо в сочетании с другими материалами.