ViviGen-soluluumatriisin yksikätinen käyttö potilailla, joille tehdään posterolateraalinen ristiselänleikkaus

Lannerangan fuusionopeudet voivat vaihdella leikkaustekniikan mukaan. Vaikka monia selkärangan fuusiota koskevia tutkimuksia on tehty ja raportoitu, tutkimussuunnitelmien ja tietojenkäsittelyn heterogeenisyyden vuoksi on vaikeaa tunnistaa, mikä lähestymistapa tuottaa suurimman fuusionopeuden. Perinteinen posterolateraalinen intertransversaalinen fuusio (PLF) on edelleen hyvä menetelmä hyväksyttävillä fuusionopeuksilla useimpiin rappeutuviin tiloihin. Kiinteässä fuusiossa PLF voidaan yhdistää kappaleiden väliseen fuusioon asianmukaisen segmentin kehän suuntaiseksi stabiloimiseksi, vaikka on epäselvää, parantaako tämä fuusionopeutta.

Luusiirrännäinen tai luusiirteen korvike vaaditaan fuusion tuottamiseksi, ja se voidaan istuttaa sellaisenaan, posterolateraalisiin kouruihin tai sisältyä interbody-laitteeseen käyttämällä joko taka- tai anteriorista lähestymistapaa. Selkärangan laminektomia on useimmiten suurin luusiirretuotteen tuottaja toimenpiteen luonteen vuoksi. Nykyinen kultastandardi on autograft-luu, jossa kudosta kerätään paikallisesti tai suoliluun harjasta ja sijoitetaan sitten paikalleen. Paikallinen luusiirrännäinen voi kuitenkin olla suhteellisen rajoitettu, ja suoliluun harjanteen kerääminen voi helposti johtaa merkittävään sairastumiseen. Komplikaatiot, kuten tulehdus, infektio ja krooninen kipu, voivat kestää kauemmin kuin alkuperäisen kirurgisen toimenpiteen aiheuttama kipu.

Autograft on kultastandardi, koska sillä on kaikki uuden luun kasvun kannalta välttämättömät ominaisuudet, nimittäin osteokonduktiivisuus, osteogeenisyys ja osteoinduktiivisuus. Allograftikudokset ovat vaihtoehtoja omasiirrekudoksille, ja ne otetaan luovuttajilta tai ruumiilta, jolloin jotkin autograftien puutteet vältetään eliminoimalla luovuttajapaikan sairastuvuus ja rajoitetun saatavuuden ongelmat. Osteokonduktiivisuus tarkoittaa tilannetta, jossa siirrännäinen tukee uusien osteoblastien ja osteoprogenitorisolujen kiinnittymistä ja muodostaa toisiinsa yhteydessä olevan rakenteen, jonka kautta uudet solut voivat kulkeutua ja uusia verisuonia muodostua. Osteogeenisyydellä tarkoitetaan tilannetta, jossa uuden luun muodostumispaikalla olevat osteoblastit pystyvät tuottamaan mineraaleja kalkkiutumaan uuden luun substraatin muodostavan kollageenimatriisin. Osteoinduktiivisuus viittaa siirteen kykyyn indusoida erilaistumattomia kantasoluja tai osteoprogenitorisoluja erilaistumaan osteoblasteiksi. Käyttämällä kahta onnistuneen siirteen peruskriteeriä, osteokonduktiota ja osteoinduktiota, tutkijat ovat kehittäneet useita vaihtoehtoja, joista osa on saatavilla kliiniseen käyttöön ja osa on vielä kehitysvaiheessa. Monet näistä vaihtoehdoista käyttävät erilaisia ​​materiaaleja, mukaan lukien luonnon- ja synteettiset polymeerit, keramiikka ja komposiitit, kun taas toiset ovat sisällyttäneet tekijä- ja solupohjaisia ​​strategioita, joita käytetään joko yksinään tai yhdessä muiden materiaalien kanssa.