Enkeltarmet brug af ViviGen cellulær knoglematrix hos patienter, der gennemgår posterolateral lændeoperation

Fusionshastigheder for lændehvirvelsøjlen kan variere afhængigt af den kirurgiske teknik. Selvom mange undersøgelser af spinal fusion er blevet udført og rapporteret, gør heterogeniteten af ​​undersøgelsens design og datahåndtering det vanskeligt at identificere, hvilken tilgang der giver den højeste fusionshastighed. Traditionel posterolateral intertransvers fusion (PLF) er stadig en god procedure med acceptable fusionshastigheder for de fleste degenerative tilstande. For fast fusion kan PLF kombineres med interbody-fusion for at stabilisere det relevante segment i omkredsen, selvom det er uklart, om dette forbedrer fusionshastighederne.

Et knogletransplantat eller knogletransplantat-erstatning er påkrævet for at frembringe fusionen og kan implanteres alene, i de posterolaterale tagrender eller indesluttet med en interbody-anordning ved brug af enten en posterior eller anterior tilgang. Spinal laminektomi er oftest den største generator af knogletransplantatprodukt på grund af procedurens art. Den nuværende guldstandard er autograft knogle, hvori væv høstes lokalt eller fra hoftekammen og derefter placeres på stedet. Lokal knogletransplantation kan dog være relativt begrænset, og høst ved hoftekammen kan let føre til betydelig morbiditet. Komplikationer såsom betændelse, infektion og kronisk smerte kan vare længere end smerten ved den oprindelige kirurgiske procedure.

Autograft er guldstandarden, fordi det besidder alle de egenskaber, der er nødvendige for ny knoglevækst, nemlig osteokonduktivitet, osteogenicitet og osteoinduktivitet. Allotransplantatvæv er alternativer til autotransplantater og tages fra donorer eller kadavere, hvilket omgår nogle af manglerne ved autotransplantater ved at eliminere morbiditet på donorstedet og problemer med begrænset forsyning. Osteokonduktivitet refererer til den situation, hvor transplantatet understøtter fastgørelsen af ​​nye osteoblaster og osteoprogenitorceller, hvilket giver en indbyrdes forbundet struktur, hvorigennem nye celler kan migrere, og nye kar kan dannes. Osteogenicitet refererer til den situation, hvor osteoblasterne, der er på stedet for ny knogledannelse, er i stand til at producere mineraler for at forkalke kollagenmatrixen, der danner substratet for ny knogle. Osteoinduktivitet refererer til et transplantats evne til at inducere ikke-differentierede stamceller eller osteoprogenitorceller til at differentiere til osteoblaster. Ved at bruge de 2 grundlæggende kriterier for en vellykket graft, osteokonduktion og osteoinduktion, har efterforskere udviklet adskillige alternativer, hvoraf nogle er tilgængelige til klinisk brug og andre stadig er i udviklingsstadiet. Mange af disse alternativer bruger en række forskellige materialer, herunder naturlige og syntetiske polymerer, keramik og kompositter, mens andre har inkorporeret faktor- og cellebaserede strategier, der bruges enten alene eller i kombination med andre materialer.