Enarmet bruk av ViviGen cellulær benmatrise hos pasienter som gjennomgår posterolateral lumbalkirurgi

Fusjonshastigheter for korsryggen kan variere avhengig av kirurgisk teknikk. Selv om mange studier på spinal fusjon har blitt utført og rapportert, gjør heterogeniteten til studiedesignene og datahåndteringen det vanskelig å identifisere hvilken tilnærming som gir den høyeste fusjonshastigheten. Tradisjonell posterolateral intertransvers fusjon (PLF) er fortsatt en god prosedyre med akseptable fusjonshastigheter for de fleste degenerative tilstander. For solid fusjon kan PLF kombineres med interbody fusjon for å stabilisere det aktuelle segmentet perifert, selv om det er uklart om dette forbedrer fusjonshastighetene.

Et bentransplantat eller bentransplantaterstatning er nødvendig for å produsere fusjonen og kan implanteres alene, i de posterolaterale takrennene, eller innesluttes med en interbody-anordning ved bruk av enten en posterior eller anterior tilnærming. Spinal laminektomi er oftest den største generatoren av bentransplantasjonsprodukt på grunn av prosedyrens natur. Gjeldende gullstandard er autograftbein, der vev høstes lokalt eller fra hoftekammen og deretter plasseres på stedet. Lokalt beintransplantat kan imidlertid være relativt begrenset og høsting ved hoftekammen kan lett føre til betydelig sykelighet. Komplikasjoner som betennelse, infeksjon og kronisk smerte kan vare lenger enn smerten ved den opprinnelige kirurgiske prosedyren.

Autograft er gullstandarden fordi det har alle egenskapene som er nødvendige for ny beinvekst, nemlig osteokonduktivitet, osteogenisitet og osteoinduktivitet. Allograft-vev er alternativer til autografts og tas fra donorer eller kadavere, og omgår noen av manglene ved autografts ved å eliminere morbiditet på donorstedet og problemer med begrenset tilgang. Osteokonduktivitet refererer til situasjonen der transplantatet støtter festingen av nye osteoblaster og osteoprogenitorceller, og gir en sammenkoblet struktur der nye celler kan migrere og nye kar kan dannes. Osteogenisitet refererer til situasjonen når osteoblastene som er på stedet for ny bendannelse er i stand til å produsere mineraler for å forkalke kollagenmatrisen som danner substratet for nytt bein. Osteoinduktivitet refererer til evnen til et transplantat til å indusere ikke-differensierte stamceller eller osteoprogenitorceller til å differensiere til osteoblaster. Ved å bruke de to grunnleggende kriteriene for en vellykket graft, osteokonduksjon og osteoinduksjon, har etterforskere utviklet flere alternativer, hvorav noen er tilgjengelige for klinisk bruk og andre er fortsatt i utviklingsstadiet. Mange av disse alternativene bruker en rekke materialer, inkludert naturlige og syntetiske polymerer, keramikk og kompositter, mens andre har inkorporert faktor- og cellebaserte strategier som brukes enten alene eller i kombinasjon med andre materialer.