臨床的に分離された症候群および再発寛解型多発性硬化症
多発性硬化症 (MS) 患者の症状を軽減し、生活の質を改善するための重要な問題は、多発性硬化症に関連する症状を軽減するという点で、治療的ライフスタイル (食事、ストレス軽減、および運動) が疾患修飾薬治療よりも劣っているかどうかです。機能と生活の質を改善し、急性炎症性病変の数と脳容積の損失を減らします。 この研究では、臨床的に孤立した症候群 (CIS) または再発寛解型多発性硬化症 (RRMS) と最近診断された患者の 2 つのコホートにおける生活の質と臨床転帰の変化を前向きに評価し、その質問への回答を開始します。
このプロジェクトの目標は、MS の発症の前兆である RRMS または CIS と新たに診断された個人の設定で、食事療法と治療的ライフスタイルのみの通常のケアを比較することです。 COVID 19 パンデミックのため、研究対象者を登録する前に、研究は対面研究から仮想訪問のみの研究に再設計されました。
調査の概要
詳細な説明
このプロジェクトの目標は、MS の発症の前兆である RRMS または CIS と新たに診断された個人の設定で、食事療法と治療的ライフスタイルのみの通常のケアを比較することです。 現在の標準治療には、通常、RRMS または CIS の初期診断時の疾患修飾薬治療が含まれます。 多くの患者は、RRMS または CIS への最初のアプローチとして治療的なライフスタイルを採用することに関心を持っています。 一部の患者は、高額な費用や潜在的な投薬の有害事象についての懸念により、薬物療法を断ります。 疾患修飾薬治療を拒否し、代わりに治療食とライフスタイルのみを利用してMS関連の症状を管理する、新たに診断された患者の転帰を前向きに評価した既知の科学的研究はありません. この研究では、神経細胞の健康を最適化するために治療食とライフスタイルを利用するために研究チームによって訓練およびサポートされている患者の生活の質、運動、認知および視覚機能、脳構造に対する治療食とライフスタイルの影響を前向きに調査します。通常のケアを受けている方。
進行性多発性硬化症の設定での最初のパイロット研究には、食事とターゲットを絞ったサプリメント、ストレス軽減、運動、筋肉の電気刺激が含まれ、疲労の大幅な軽減、生活の質の改善、気分と認知の改善が実証されました. RRMSの設定で食事のみの介入を利用したその後のパイロット研究では、生活の質の改善と歩行と手の機能の改善が実証されました。
介入アーム:
この研究では、マルチモーダル アプローチ、低レクチン修正旧石器時代の除去食、ストレス軽減 (呼吸瞑想運動)、および運動 (毎日のウォーキングと週 3 回の体重強化) プログラムを、薬物による疾患修正治療を行わずに再度利用します。介入アームにおけるターゲットを絞ったサプリメント。 コントロールアームは通常のお手入れをします。
サプリメント(介入群のみ)参加者は、研究の一部として摂取するものと同様のサプリメントを除いて、研究の開始時に報告した栄養補助食品を摂取し続けるよう求められます。研究で承認されたブランド (2 グラムの魚油、1000 mcg メチル B12 、400 mcg 葉酸メチル、ピリドキシン 1.5 mg および N アセチルシステイン 500 mg/日、および 2000 IU ビタミン D3 を使用)。
この研究では、研究参加者を教育するために、病気の進行に好影響を与える可能性のある細胞生理学を改善するために治療食とライフスタイルを利用する方法を一般に教える3日間のセミナーのビデオを使用します。 動機付け面接と健康指導のトレーニングを受けた登録栄養士が参加者に電話をかけて、研究食、呼吸瞑想、運動プログラムを採用し、研究サプリメントを開始する際に、参加者にコーチングとサポートを提供します. 研究コーディネーターまたは登録栄養士は、介入群の参加者のために、毎月のサポート グループのビデオ会議を司会します。 対照群には、多発性硬化症/臨床的に分離された症候群の患者に関連する、最近発表された臨床試験の概要を提供するテキスト/電子メールが毎月届きます。
AIMS 目的 1: 2 つのグループ内およびグループ間で、新たに診断された疾患修飾薬治療を受けていない RRMS または CIS 患者の 12 か月にわたる QOL の変化の大きさを評価すること。 グループ 1 は標準治療を受けます。 グループ 2 は、仮想的に指導およびサポートされる治療食とライフスタイルの介入を受けます。
目的 2. 中枢神経系 (CNS) 磁気共鳴画像法 (MRI) の変化と、MS 関連の全体的な症状と機能の変化を、医療記録の経過記録 (改善、安定、悪化) の抽象化を使用して経時的に評価する。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Iowa
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Iowa City、Iowa、アメリカ、52246
- University of Iowa
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 1) 臨床的に孤立した症候群 (CIS) または再発寛解型多発性硬化症 (RRMS) または 2010 年のマクドナルドの基準による CIS の診断で、最初の研究訪問完了から 12 か月以内に治療中の神経科医によって確認された。2) 共有に同意する必要がある研究期間中のプライマリケアおよび神経科の提供者からの臨床メモ.3) 米国本土 48 州に居住している必要があります 4)。 -患者が研究に登録できるという治療中の神経科医による同意。
除外基準:
1) 携帯用簡易メンタルヘルスアンケートで測定した中等度または重度の精神障害。 2) 脳MRIを完了することに対する禁忌の存在、または鎮静剤を使用せずにMRI研究の完了を妨げる閉所恐怖症を有する。 3) インスリンまたは Coumadin® 薬を服用している。 4) シュウ酸腎結石、統合失調症の病歴、または積極的に摂食障害と診断されている。 5) RRMS または CIS の最初の診断および最初の研究来院から 12 か月以上経過している。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:普段のお手入れ
参加者は、治療中の神経科医から通常のケアを受けます
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実験的:治療的ライフスタイル
参加者は、多発性硬化症関連の疲労を軽減し、生活の質を向上させるための治療食とライフスタイルの使用について一般の人々に教える 3 日間の対面セミナーのビデオを介してトレーニングを受けます。
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教育用ビデオ、RD からの 1 回の個別サポート コールに続いて、インターネット ベースの音声/ビデオ会議プラットフォームを介して実施される毎月のサポート グループ ミーティング。
患者は、低レクチン改変旧石器除去食で訓練されます。呼吸瞑想の練習、および日常の中程度から活発な身体活動を増やすためのウォーキングセッション
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MS 54 生活の質スケールの身体的健康スコア
時間枠:ベースラインから 12 か月への変更
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身体的健康サブスケールの複合スコア
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ベースラインから 12 か月への変更
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MS 54 生活の質スケール メンタルヘルス スコア
時間枠:ベースラインから 12 か月への変更
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メンタルヘルスサブスケールの複合スコア
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ベースラインから 12 か月への変更
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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不安スコア - 病院の不安とうつ病の調査
時間枠:ベースラインから 12 か月への変更
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気分や日常の活動について尋ねるアンケート。
回答に基づく病院の不安およびうつ病尺度スコアの不安スコアの変化。
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ベースラインから 12 か月への変更
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うつ病スコア - 病院の不安とうつ病の調査
時間枠:ベースラインから 12 か月への変更
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気分や日常の活動について尋ねるアンケート。
回答に基づく、病院の不安およびうつ病スケール スコアのうつ病スコアの変化。
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ベースラインから 12 か月への変更
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経時的なMS臨床症状
時間枠:ベースラインから 6 か月
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経過記録からの機能と MS 症状の医療記録の抽象化 (悪化、安定、改善)
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ベースラインから 6 か月
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経時的なMS臨床症状
時間枠:ベースラインから12か月
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経過記録からの機能とMS症状の医療記録の抽象化(悪化、安定、改善)
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ベースラインから12か月
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経時的なMS臨床症状
時間枠:ベースラインから18か月
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経過記録からの機能とMS症状の医療記録の抽象化(悪化、安定、改善)
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ベースラインから18か月
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経時的なMS臨床症状
時間枠:ベースラインから24か月
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経過記録からの機能とMS症状の医療記録の抽象化(悪化、安定、改善)
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ベースラインから24か月
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食事摂取量
時間枠:ベースラインから12か月
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自動化された 24 時間の食事摂取アンケートがオンラインで記入され、過去 24 時間に消費された飲料と食品について質問されます。
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ベースラインから12か月
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疲労重症度スコア
時間枠:ベースラインから12週まで
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疲労に関する質問
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ベースラインから12週まで
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修正疲労影響尺度
時間枠:ベースラインから12
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疲労に関する質問票
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ベースラインから12
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認知機能欠如質問票
時間枠:ベースラインから12週
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精神的な明晰さについて尋ねるアンケート
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ベースラインから12週
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Terry L Wahls, MD、University of Iowa
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bisht B, Darling WG, Grossmann RE, Shivapour ET, Lutgendorf SK, Snetselaar LG, Hall MJ, Zimmerman MB, Wahls TL. A multimodal intervention for patients with secondary progressive multiple sclerosis: feasibility and effect on fatigue. J Altern Complement Med. 2014 May;20(5):347-55. doi: 10.1089/acm.2013.0188. Epub 2014 Jan 29.
- Wahls TL, Reese D, Kaplan D, Darling WG. Rehabilitation with neuromuscular electrical stimulation leads to functional gains in ambulation in patients with secondary progressive and primary progressive multiple sclerosis: a case series report. J Altern Complement Med. 2010 Dec;16(12):1343-9. doi: 10.1089/acm.2010.0080.
- Reese D, Shivapour ET, Wahls TL, Dudley-Javoroski SD, Shields R. Neuromuscular electrical stimulation and dietary interventions to reduce oxidative stress in a secondary progressive multiple sclerosis patient leads to marked gains in function: a case report. Cases J. 2009 Aug 10;2:7601. doi: 10.4076/1757-1626-2-7601.
- Irish AK, Erickson CM, Wahls TL, Snetselaar LG, Darling WG. Randomized control trial evaluation of a modified Paleolithic dietary intervention in the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis: a pilot study. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2017 Jan 4;7:1-18. doi: 10.2147/DNND.S116949. eCollection 2017.
- Lee JE, Bisht B, Hall MJ, Rubenstein LM, Louison R, Klein DT, Wahls TL. A Multimodal, Nonpharmacologic Intervention Improves Mood and Cognitive Function in People with Multiple Sclerosis. J Am Coll Nutr. 2017 Mar-Apr;36(3):150-168. doi: 10.1080/07315724.2016.1255160. Epub 2017 Apr 10.
- Wahls TL, Chenard CA, Snetselaar LG. Review of Two Popular Eating Plans within the Multiple Sclerosis Community: Low Saturated Fat and Modified Paleolithic. Nutrients. 2019 Feb 7;11(2):352. doi: 10.3390/nu11020352.
- Chenard CA, Rubenstein LM, Snetselaar LG, Wahls TL. Nutrient Composition Comparison between a Modified Paleolithic Diet for Multiple Sclerosis and the Recommended Healthy U.S.-Style Eating Pattern. Nutrients. 2019 Mar 1;11(3):537. doi: 10.3390/nu11030537.
- Fellows Maxwell K, Wahls T, Browne RW, Rubenstein L, Bisht B, Chenard CA, Snetselaar L, Weinstock-Guttman B, Ramanathan M. Lipid profile is associated with decreased fatigue in individuals with progressive multiple sclerosis following a diet-based intervention: Results from a pilot study. PLoS One. 2019 Jun 18;14(6):e0218075. doi: 10.1371/journal.pone.0218075. eCollection 2019.
- Bisht B, Darling WG, Shivapour ET, Lutgendorf SK, Snetselaar LG, Chenard CA, Wahls TL. Multimodal intervention improves fatigue and quality of life in subjects with progressive multiple sclerosis: a pilot study. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2015;5:19-35. doi: 10.2147/DNND.S76523. Epub 2015 Feb 27.
- Saxby SM, Ehlinger MA, Brooks L, Titcomb TJ, Ten Eyck P, Rubenstein LM, Bisht B, Shemirani F, Gill C, Kamholtz J, Snetselaar LG, Wahls TL. Feasibility and assessment of self-reported dietary recalls among newly diagnosed multiple sclerosis: a quasi-experimental pilot study. Front Nutr. 2024 Oct 11;11:1369700. doi: 10.3389/fnut.2024.1369700. eCollection 2024.
- Saxby SM, Shemirani F, Crippes LJ, Ehlinger MA, Brooks L, Bisht B, Titcomb TJ, Rubenstein LM, Eyck PT, Hoth KF, Gill C, Kamholz J, Snetselaar LG, Wahls TL. Effects of a Remote Multimodal Intervention Involving Diet, Walking Program, and Breathing Exercise on Quality of Life Among Newly Diagnosed People with Multiple Sclerosis: A Quasi-Experimental Non-Inferiority Pilot Study. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2024 Jan 9;14:1-14. doi: 10.2147/DNND.S441738. eCollection 2024.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 201908778
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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