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Klinisch isoliertes Syndrom und schubförmig remittierende Multiple Sklerose

21. März 2024 aktualisiert von: Terry L. Wahls

Eine Schlüsselfrage bei den Bemühungen, die Symptome zu reduzieren und die Lebensqualität von Patienten mit Multipler Sklerose (MS) zu verbessern, ist, ob ein therapeutischer Lebensstil (Ernährung, Stressabbau und Bewegung) krankheitsmodifizierenden medikamentösen Behandlungen in Bezug auf die Reduzierung von Symptomen im Zusammenhang mit Multipler Sklerose unterlegen ist. Verbesserung der Funktion und Lebensqualität und Verringerung der Anzahl akuter entzündlicher Läsionen und des Verlusts von Gehirnvolumen. Diese Studie wird prospektiv die Veränderungen der Lebensqualität und der klinischen Ergebnisse in zwei Kohorten von Patienten bewerten, bei denen kürzlich das klinisch isolierte Syndrom (CIS) oder die schubförmig remittierende Multiple Sklerose (RRMS) diagnostiziert wurde, um mit der Beantwortung dieser Frage zu beginnen.

Das Ziel dieses Projekts ist es, bei neu diagnostizierten Personen mit RRMS oder CIS, dem Vorläufer der MS-Entwicklung, eine Ernährung und einen therapeutischen Lebensstil zu vergleichen. Aufgrund der COVID-19-Pandemie wurde die Studie vor der Aufnahme von Studienteilnehmern von einer persönlichen Studie zu einer rein virtuellen Besuchsstudie umgestaltet.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Das Ziel dieses Projekts ist es, bei neu diagnostizierten Personen mit RRMS oder CIS, dem Vorläufer der MS-Entwicklung, eine Ernährung und einen therapeutischen Lebensstil zu vergleichen. Der aktuelle Behandlungsstandard umfasst typischerweise eine krankheitsmodifizierende medikamentöse Behandlung bei der Erstdiagnose von RRMS oder CIS. Viele Patienten sind daran interessiert, einen therapeutischen Lebensstil als ersten Ansatz für entweder RRMS oder CIS anzunehmen. Einige Patienten lehnen eine medikamentöse Therapie aufgrund hoher Kosten und/oder Bedenken hinsichtlich möglicher unerwünschter Arzneimittelwirkungen ab. Es sind keine wissenschaftlichen Studien bekannt, die prospektiv die Ergebnisse für neu diagnostizierte Patienten bewertet haben, die eine krankheitsmodifizierende medikamentöse Behandlung ablehnen und stattdessen nur eine therapeutische Ernährung und Lebensweise anwenden, um ihre MS-bezogenen Symptome zu bewältigen. Diese Studie wird prospektiv die Auswirkungen einer therapeutischen Ernährung und eines therapeutischen Lebensstils auf die Lebensqualität, die motorischen, kognitiven und visuellen Funktionen sowie die Gehirnstruktur bei Patienten untersuchen, die vom Studienteam darin geschult und unterstützt wurden, eine therapeutische Ernährung und einen therapeutischen Lebensstil zur Optimierung der neuronalen Gesundheit einzusetzen und diejenigen, die die übliche Pflege erhalten.

Unsere erste Pilotstudie im Rahmen der progressiven MS umfasste Ernährung und gezielte Nahrungsergänzungsmittel, Stressabbau, Bewegung und elektrische Muskelstimulation und zeigte eine signifikante Verringerung der Müdigkeit, eine Verbesserung der Lebensqualität sowie eine verbesserte Stimmung und Wahrnehmung. Nachfolgende Pilotstudien, die eine reine Ernährungsintervention im Rahmen von RRMS verwendeten, zeigten eine verbesserte Lebensqualität und eine verbesserte Geh- und Handfunktion.

Interventionsarm:

Diese Studie wird erneut einen multimodalen Ansatz verwenden, eine lektinarme modifizierte paläolithische Eliminationsdiät, Stressabbau (Atemmeditationsübung) und ein Übungsprogramm (tägliches Gehen und dreimal wöchentlich Körpergewichtsstärkung) ohne medikamentöse krankheitsmodifizierende Behandlung und gezielte Nahrungsergänzung im Interventionsarm. Der Querlenker erhält die übliche Pflege.

Nahrungsergänzungsmittel (nur Interventionsarm) Die Teilnehmer werden gebeten, alle Nahrungsergänzungsmittel, die sie zu Beginn der Studie angegeben haben, weiterhin einzunehmen, mit Ausnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, die denen ähneln, die sie im Rahmen der Studie einnehmen werden, die sie absetzen und ersetzen sollen mit studienzugelassenen Marken (2 Gramm Fischöl, 1000 Mikrogramm MethylB12, 400 Mikrogramm Methylfolat, Pyridoxin 1,5 mg und N-Acetylcystein 500 mg pro Tag und 2000 IE Vitamin D3.

Die Studie wird Videos aus einem dreitägigen Seminar verwenden, in dem der Öffentlichkeit beigebracht wird, wie eine therapeutische Ernährung und Lebensweise zur Verbesserung der Zellphysiologie eingesetzt werden können, was sich günstig auf das Fortschreiten der Krankheit auswirken kann, um die Studienteilnehmer aufzuklären. Ein registrierter Ernährungsberater mit Ausbildung in motivierender Gesprächsführung und Gesundheitscoaching wird die Teilnehmer anrufen, um sie zu coachen und zu unterstützen, wenn sie die Studiendiät, das Atemmeditations- und Übungsprogramm annehmen und mit den Studienergänzungen beginnen. Der Studienkoordinator und/oder der registrierte Ernährungsberater moderiert die monatlichen Videokonferenztreffen der Selbsthilfegruppe für die Teilnehmer des Interventionsarms. Der Kontrollarm erhält monatlich eine SMS/E-Mail mit einer Zusammenfassung einer kürzlich veröffentlichten klinischen Studie im Zusammenhang mit Patienten mit Multipler Sklerose / klinisch isoliertem Syndrom, die sich nicht auf die Ernährungsqualität oder die Verwendung einer therapeutischen Ernährung oder Lebensweise bezieht.

ZIELE Ziel 1: Bewertung des Ausmaßes der Veränderung der wahrgenommenen Lebensqualität über einen Zeitraum von 12 Monaten bei neu diagnostizierten, krankheitsmodifizierenden, mit Medikamenten behandelten, naiven RRMS- oder CIS-Patienten innerhalb und zwischen zwei Gruppen. Gruppe eins erhält Standardpflege. Gruppe zwei erhält eine therapeutische Ernährungs- und Lebensstilintervention, die virtuell gelehrt und unterstützt wird.

Ziel 2. Beurteilung der Veränderung der Magnetresonanztomographie (MRT) des Zentralnervensystems (ZNS) und der Veränderung der MS-bezogenen Gesamtsymptome und Funktionsveränderungen im Laufe der Zeit unter Verwendung von Zusammenfassungen der Fortschrittsnotizen der Krankenakte (verbessert, stabil, schlechter).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

44

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 55 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • 1) Eine Diagnose eines klinisch isolierten Syndroms (CIS) oder einer schubförmig remittierenden Multiplen Sklerose (RRMS) oder CIS gemäß den McDonald's-Kriterien von 2010, die vom behandelnden Neurologen innerhalb von 12 Monaten nach Abschluss des ersten Studienbesuchs bestätigt wurde.2) Der Weitergabe muss zugestimmt werden die klinischen Notizen ihrer Hausärzte und Neurologen während des Studienzeitraums.3) Muss in den unteren 48 Bundesstaaten der Vereinigten Staaten wohnen.4) Zustimmung des behandelnden Neurologen, dass der Patient in die Studie aufgenommen werden kann.

Ausschlusskriterien:

1) Mittelschwere oder schwere geistige Beeinträchtigung, gemessen anhand des kurzen tragbaren Fragebogens zur psychischen Gesundheit. 2) Vorhandensein einer Kontraindikation für die Durchführung einer MRT des Gehirns oder Klaustrophobie, die den Abschluss von MRT-Untersuchungen ohne Verwendung von Sedierung beeinträchtigt. 3) Einnahme von Insulin oder Coumadin®-Medikamenten. 4) Geschichte von Oxalat-Nierensteinen, Schizophrenie oder aktive Diagnose einer Essstörung. 5) Mehr als 12 Monate seit der Erstdiagnose von RRMS oder CIS und dem ersten Studienbesuch.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Übliche Pflege
Die Teilnehmer erhalten die übliche Betreuung durch ihren behandelnden Neurologen
Experimental: Therapeutischer Lebensstil
Die Teilnehmer werden anhand von Videos aus einem dreitägigen persönlichen Seminar geschult, in dem die Öffentlichkeit über die Verwendung einer therapeutischen Ernährung und eines Lebensstils unterrichtet wird, um die durch Multiple Sklerose verursachte Müdigkeit zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.
Lehrvideos, 1 individueller Support-Anruf von RD, gefolgt von monatlichen Support-Gruppentreffen, die über eine internetbasierte Audio-/Videokonferenzplattform durchgeführt werden. Die Patienten werden in einer modifizierten paläolithischen Eliminationsdiät mit niedrigem Lektingehalt geschult; Atemmeditationspraxis und Gehsitzungen zur Steigerung der täglichen moderaten bis intensiven körperlichen Aktivität

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
MS 54 Lebensqualitätsskala für körperliche Gesundheit
Zeitfenster: Änderung von der Grundlinie auf 12 Monate
Zusammengesetzte Werte für Subskalen der körperlichen Gesundheit
Änderung von der Grundlinie auf 12 Monate
MS 54 Lebensqualitätsskala für psychische Gesundheit
Zeitfenster: Änderung von der Grundlinie auf 12 Monate
Zusammengesetzte Werte für Subskalen der psychischen Gesundheit
Änderung von der Grundlinie auf 12 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Angst-Score – Umfrage zu Angst und Depression im Krankenhaus
Zeitfenster: Änderung von der Grundlinie auf 12 Monate
Umfrage, die nach Stimmung und täglichen Aktivitäten fragt. Änderung des Angst-Scores für den Score der Krankenhausangst- und Depressionsskala basierend auf den Antworten.
Änderung von der Grundlinie auf 12 Monate
Depressions-Score – Krankenhausangst- und Depressionsumfrage
Zeitfenster: Änderung von der Grundlinie auf 12 Monate
Umfrage, die nach Stimmung und täglichen Aktivitäten fragt. Änderung des Depressions-Scores für den Score der Krankenhausangst- und Depressionsskala basierend auf den Antworten.
Änderung von der Grundlinie auf 12 Monate
Magnetresonanztomographie des ZNS
Zeitfenster: Basiswert bis 6 Monate
Krankenaktenabstraktion von Bildgebungsergebnisdaten (schlechter, stabil, verbessert)
Basiswert bis 6 Monate
Magnetresonanztomographie des ZNS
Zeitfenster: Ausgangsbasis bis 12 Monate
Krankenaktenabstraktion von Bildgebungsergebnisdaten (schlechter, stabil, verbessert)
Ausgangsbasis bis 12 Monate
Magnetresonanztomographie des ZNS
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
Krankenaktenabstraktion von Bildgebungsergebnisdaten (schlechter, stabil, verbessert)
Ausgangswert bis 18 Monate
Magnetresonanztomographie des ZNS
Zeitfenster: Ausgangswert bis 24 Monate
Krankenaktenabstraktion von Bildgebungsergebnisdaten (schlechter, stabil, verbessert)
Ausgangswert bis 24 Monate
MS Klinische Symptome im Laufe der Zeit
Zeitfenster: Basiswert bis 6 Monate
Abstraktion der Krankenakte von Funktion und MS-Symptomen aus Verlaufsnotizen (schlechter, stabil, verbessert)
Basiswert bis 6 Monate
MS Klinische Symptome im Laufe der Zeit
Zeitfenster: Ausgangsbasis bis 12 Monate
Krankenakte Abstraktion von Funktion und MS-Symptomen aus Verlaufsnotizen (schlechter, stabil, verbessert)
Ausgangsbasis bis 12 Monate
MS Klinische Symptome im Laufe der Zeit
Zeitfenster: Ausgangswert bis 18 Monate
Krankenakte Abstraktion von Funktion und MS-Symptomen aus Verlaufsnotizen (schlechter, stabil, verbessert)
Ausgangswert bis 18 Monate
MS Klinische Symptome im Laufe der Zeit
Zeitfenster: Ausgangswert bis 24 Monate
Krankenakte Abstraktion von Funktion und MS-Symptomen aus Verlaufsnotizen (schlechter, stabil, verbessert)
Ausgangswert bis 24 Monate
Nahrungsaufnahme
Zeitfenster: Ausgangsbasis bis 12 Monate
Automatisierter 24-Stunden-Fragebogen zur Nahrungsaufnahme, der online ausgefüllt wird und Fragen zu Getränken und Lebensmitteln stellt, die in den letzten 24 Stunden konsumiert wurden.
Ausgangsbasis bis 12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Terry L Wahls, MD, University of Iowa

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Mai 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. August 2022

Studienabschluss (Geschätzt)

1. September 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

1. Juli 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

3. Juli 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. Juli 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

21. März 2024

Zuletzt verifiziert

1. März 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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