妊娠中の女性のためのアジスロマイシンの栄養補給と予防用量 - Mumta Pregnant Women Trial (MumtaPW)

栄養不足の母親は、低出生体重児 (LBW) などの周産期転帰不良の病因において重要な役割を果たしており、全新生児死亡の 60 ～ 80% を占め、全体で約 2,000 万人の新生児に影響を与えています。 パキスタンでは、世帯のほぼ半数が、飢えの有無にかかわらず、食料不安に陥っています。 都市部と農村部の間と、最も貧しいスラムに住む都市部の不利な立場に置かれた人々の間には、大きな格差が存在します。 シンド州だけでも、世帯の 72% が食料不安に陥り、50% が中度から重度の飢えに苦しんでいます。 パキスタンの妊娠可能年齢の既婚女性の約 18% は、低体重でさまざまな微量栄養素が不足しています。たとえば、女性の 42% と 41% は、それぞれビタミン A と亜鉛が不足しています. これは、小児期の発育阻害、消耗、低体重に影響を与え、パキスタンでは 5 歳未満の子供の有病率はそれぞれ約 44%、15%、31% です。 WHO 出産前ケア (ANC) ガイドラインでは、妊娠中の強化されたバランスの取れたエネルギータンパク質サプリメントの使用を推奨していますが、特定の状況で使用するための最良の製品/サプリメントに関するガイダンスが不足しています. 最近まで、WHO ANC ガイドラインは、食品が不安定で栄養不足の環境でのこれらのサプリメントの使用について何の勧告もしていません. これは、さらなる研究が必要な領域です。 さらに、妊娠中のコリンとニコチンアミドの使用と、出生前のコリンとニコチンアミドの補給後の成長と発達を含む出生結果への潜在的な追加の影響に関する新たな文献があります.

栄養補助食品とは別に、抗生物質、特に AZM の予防使用についても激しい議論が行われています。これは、低中所得環境での出生結果の改善が多くの研究で示されているためです。 AZM の考えられるメカニズムは、妊娠中の母体感染のリスクの減少によって説明されるかもしれません。 システマティック レビューでは、すべての妊婦に定期的に予防を行うと、分娩後子宮内膜炎、早期破水、淋菌感染のリスクが低下する可能性があることが示されました。含まれる研究の数..したがって、地元で生産されたバランスの取れたエネルギータンパク質サプリメント単独またはAZMまたはバランスのとれたエネルギーの予防用量と組み合わせた有効性と有効性を評価するために、地域の状況でのフィールド試験による確固たる証拠が必要です。低所得で食料が不安定な状況での妊産婦と出産の転帰に関する、妊婦へのタンパク質サプリメント単独またはコリンとニコチンアミドとの組み合わせ。 これは、より大規模な公衆衛生政策決定のための推論を引き出すのに役立つ可能性があります。 この投資は、特に妊娠中および授乳中の女性（PLW）向けに新たに処方された栄養補助食品が、出生結果の改善にどのような影響を与えることができるか、および乳児の消耗、発育阻害、低体重を減らす可能性を調べることを目的としています.