Питательная поддержка и профилактические дозы азитромицина для беременных женщин - исследование Mumta Pregnant Women (MumtaPW)

Недоедание матери играет решающую роль в этиологии неблагоприятных перинатальных исходов, таких как низкая масса тела при рождении (НМТ), на которую приходится 60–80% всех неонатальных смертей и в целом страдают почти 20 миллионов новорожденных. В Пакистане почти половина домохозяйств страдает от отсутствия продовольственной безопасности в связи с голодом или без него. Между городским и сельским населением, а также внутри городских неблагополучных групп населения, проживающих в беднейших трущобах, существуют большие различия. Только в провинции Синд 72% домохозяйств страдают от отсутствия продовольственной безопасности, а 50% страдают от умеренного или сильного голода. Около 18% замужних женщин репродуктивного возраста в Пакистане имеют недостаточный вес и дефицит различных питательных микроэлементов, например, 42% и 41% женщин испытывают дефицит витамина А и цинка соответственно. Это влияет на детскую задержку роста, истощение и недостаточный вес, распространенность которых среди детей в возрасте до пяти лет составляет около 44%, 15% и 31% соответственно в Пакистане. Руководящие принципы ВОЗ по дородовому наблюдению (ANC) рекомендуют использовать обогащенные сбалансированные белково-энергетические добавки во время беременности, но отсутствуют рекомендации по наилучшему продукту/добавке для использования в конкретных условиях. До недавнего времени в рекомендациях ВОЗ по ДРП не содержалось рекомендаций по использованию этих добавок в условиях отсутствия продовольственной безопасности и недоедания. Это область, требующая дальнейших исследований. Кроме того, появляется литература об использовании холина и никотинамида во время беременности и его потенциальном дополнительном влиянии на исходы родов, включая рост и развитие после пренатального приема холина и никотинамида.

Помимо пищевых добавок, активно обсуждается профилактическое использование антибиотиков, особенно AZM, поскольку многие исследования показали улучшение исходов родов в странах с низким и средним уровнем дохода. Возможный механизм АЗМ можно объяснить снижением риска инфицирования матери во время беременности. Систематический обзор показал, что профилактика может снизить риск послеродового эндометрита, преждевременного излития плодных оболочек и гонококковой инфекции при рутинном назначении всем беременным женщинам Не влияет на исход родов, но было сообщено о нескольких погрешностях, таких как большая потеря для последующего наблюдения и ограниченное количество включенных исследований. Таким образом, необходимы надежные доказательства в виде полевых испытаний в местном контексте для оценки эффективности и результативности местного производства сбалансированной энергетической белковой добавки отдельно или в сочетании с профилактической дозой AZM или сбалансированной энергетической белковая добавка отдельно или в сочетании с холином и никотинамидом для беременных женщин на исходы матери и родов в условиях низкого дохода и отсутствия продовольственной безопасности. Это может помочь сделать выводы для более широкой разработки политики в области общественного здравоохранения. Эти инвестиции специально направлены на изучение того, какое влияние новая формула пищевой добавки для беременных и кормящих женщин (PLW) может оказать на улучшение исходов родов, а также на ее потенциал для снижения истощения, задержки роста и недостаточного веса у младенцев.