Supporto nutrizionale e profilassi Dosi di azitromicina per le donne in gravidanza - Mumta Pregnant Women Trial (MumtaPW)

La denutrizione materna ha un ruolo fondamentale nell'eziologia di scarsi esiti perinatali come il basso peso alla nascita (LBW), che rappresentano il 60-80% di tutte le morti neonatali e colpiscono complessivamente quasi 20 milioni di neonati. In Pakistan, quasi la metà delle famiglie soffre di insicurezza alimentare con o senza fame. Esistono grandi disparità tra le popolazioni urbane-rurali e all'interno delle popolazioni svantaggiate che vivono nelle baraccopoli più povere. Nella sola provincia di Sindh, il 72% delle famiglie soffre di insicurezza alimentare e il 50% soffre di fame da moderata a grave. Circa il 18% delle donne sposate in età riproduttiva in Pakistan sono sottopeso e carenti di diversi micronutrienti, ad esempio il 42% e il 41% delle donne sono rispettivamente carenti di vitamina A e zinco. Ciò influisce sull'arresto della crescita infantile, sul deperimento e sul sottopeso, la cui prevalenza, tra i bambini sotto i cinque anni, è rispettivamente di circa il 44%, 15% e 31% in Pakistan. Le linee guida per l'assistenza prenatale dell'OMS (ANC) raccomandano l'uso di integratori energetici-proteici bilanciati fortificati durante la gravidanza, ma mancano indicazioni sul miglior prodotto/integratore da utilizzare in un contesto particolare. Fino a poco tempo fa, le linee guida dell'ANC dell'OMS non hanno fornito raccomandazioni sull'uso di questi integratori in contesti di insicurezza alimentare e denutrizione. Questa è un'area che ha richiesto ulteriori ricerche. Inoltre, esiste una letteratura emergente sull'uso di colina e nicotinamide durante la gravidanza e il suo potenziale impatto aggiuntivo sugli esiti della nascita, inclusa la crescita e lo sviluppo dopo l'integrazione prenatale con colina e nicotinamide.

Oltre all'integrazione nutrizionale, anche l'uso profilattico di antibiotici, in particolare AZM, è oggetto di un forte dibattito, poiché molti studi hanno mostrato miglioramenti nei risultati alla nascita in ambienti a reddito medio-basso. Il possibile meccanismo dell'AZM può essere spiegato attraverso la riduzione del rischio di infezioni materne durante la gravidanza. Una revisione sistematica ha mostrato che la profilassi può ridurre il rischio di endometrite postpartum, rottura pretermine delle membrane e infezione gonococcica se somministrata di routine a tutte le donne in gravidanza. numero di studi inclusi. Pertanto, sono necessarie prove solide attraverso una prova sul campo nel contesto locale per valutare l'efficacia e l'efficacia dell'integratore energetico-proteico bilanciato prodotto localmente da solo o in combinazione con la dose profilattica di AZM o integratore energetico bilanciato integratore proteico da solo o in combinazione con colina e nicotinamide a donne in gravidanza sugli esiti materni e alla nascita in contesti a basso reddito e insicurezza alimentare. Ciò potrebbe aiutare a trarre conclusioni per una più ampia definizione delle politiche di sanità pubblica. Questo investimento mira specificamente a esaminare l'impatto che un integratore nutrizionale di nuova formulazione per donne in gravidanza e in allattamento (PLW) può avere sul miglioramento degli esiti del parto e il suo potenziale per ridurre il deperimento, l'arresto della crescita e il sottopeso nei neonati.