Ernæringsstøtte og profylakse doser av azitromycin for gravide kvinner - Mumta Pregnant Women Trial (MumtaPW)

Mors underernæring har en kritisk rolle i etiologien til dårlige perinatale utfall som lav fødselsvekt (LBW), som står for 60-80 % av alle neonatale dødsfall og påvirker nesten 20 millioner nyfødte totalt. I Pakistan er nesten halvparten av husholdningene matusikre med eller uten sult. Det er store forskjeller mellom urbane og rurale og innenfor urbane vanskeligstilte befolkninger som bor i de fattigste slummen. Bare i Sindh-provinsen er 72 % av husholdningene matusikre og 50 % lider av moderat til sterk sult. Rundt 18 % av den gifte kvinnen i reproduktiv alder i Pakistan, er undervektige og har mangel på forskjellige mikronæringsstoffer, for eksempel, 42 % og 41 % av kvinnene mangler henholdsvis vitamin A og sink. Dette påvirker stunting, sløsing og undervekt i barndommen, hvor forekomsten blant barn under fem år er henholdsvis rundt 44 %, 15 % og 31 % i Pakistan. WHOs retningslinjer for svangerskapsomsorg (ANC) anbefaler bruk av forsterkede balanserte energi-proteintilskudd under graviditet, men det er mangel på veiledning om det beste produktet/supplementet for bruk i en bestemt setting. Inntil nylig har WHO ANCs retningslinjer ikke gitt noen anbefalinger om bruk av disse kosttilskuddene i matusikre og underernærte omgivelser. Dette er et område som krevde ytterligere forskning. I tillegg er det ny litteratur om bruk av kolin og nikotinamid under graviditet og dets potensielle tilleggseffekt på fødselsresultater, inkludert vekst og utvikling etter prenatal tilskudd med kolin og nikotinamid.

Bortsett fra kosttilskudd, er profylaksebruk av antibiotika, spesielt AZM, også under sterk debatt, ettersom mange studier har vist forbedringer i fødselsresultater i lav-middelinntektsmiljøer. Den mulige mekanismen til AZM kan forklares gjennom reduksjon i risikoen for morsinfeksjoner under graviditet. En systematisk gjennomgang viste at profylakse kan redusere risikoen for postpartum endometritt, prematur ruptur av membraner og gonokokkinfeksjon når det gis rutinemessig til alle gravide kvinner. Uten effekt på fødselsresultatet, men det var flere skjevheter rapportert som høyt tap til oppfølginger og begrenset antall inkluderte studier.. Derfor er det nødvendig med robuste bevis via et feltforsøk i lokal kontekst for å evaluere effektiviteten og effektiviteten til det lokalt produserte, balanserte energiproteintilskuddet alene eller i kombinasjon med profylaksedose av AZM eller balansert energi- proteintilskudd alene eller i kombinasjon med kolin og nikotinamid til gravide kvinner på mors- og fødselsutfall i lavinntekts- og matusikre omgivelser. Dette kan bidra til å trekke slutninger for større folkehelsepolitikkutforming. Denne investeringen tar spesifikt sikte på å se på hvilken innvirkning et nyformulert kosttilskudd for gravide og ammende kvinner (PLW) kan ha på å forbedre fødselsresultater og så vel som dets potensiale for å redusere sløsing, svekkelse og undervekt hos spedbarn.