Soporte nutricional y dosis profilácticas de azitromicina para mujeres embarazadas - Ensayo de mujeres embarazadas de Mumta (MumtaPW)

La desnutrición materna tiene un papel fundamental en la etiología de los resultados perinatales deficientes, como el bajo peso al nacer (BPN), que representa del 60 al 80 % de todas las muertes neonatales y afecta a casi 20 millones de recién nacidos en general. En Pakistán, casi la mitad de los hogares sufren inseguridad alimentaria con o sin hambre. Existen grandes disparidades entre las poblaciones urbano-rurales y dentro de las urbanas desfavorecidas que viven en los barrios marginales más pobres. Solo en la provincia de Sindh, el 72 % de los hogares padece inseguridad alimentaria y el 50 % padece hambre de moderada a grave. Alrededor del 18% de las mujeres casadas en edad reproductiva en Pakistán tienen bajo peso y deficiencia de diferentes micronutrientes, por ejemplo, el 42% y el 41% de las mujeres tienen deficiencia de vitamina A y zinc, respectivamente. Esto repercute en el retraso del crecimiento, la emaciación y la insuficiencia ponderal en la infancia, cuya prevalencia entre los niños menores de cinco años es de alrededor del 44 %, 15 % y 31 %, respectivamente, en Pakistán. Las pautas de atención prenatal (ANC) de la OMS recomiendan el uso de suplementos energéticos y proteicos equilibrados fortificados durante el embarazo, pero falta orientación sobre el mejor producto/suplemento para usar en un entorno particular. Hasta hace poco, las pautas de atención prenatal de la OMS no hacían recomendaciones sobre el uso de estos suplementos en entornos con inseguridad alimentaria y desnutrición. Esta es un área que requiere más investigación. Además, existe literatura emergente sobre el uso de colina y nicotinamida durante el embarazo y su posible impacto adicional en los resultados del parto, incluido el crecimiento y el desarrollo después de la suplementación prenatal con colina y nicotinamida.

Además de los suplementos nutricionales, el uso profiláctico de antibióticos, especialmente AZM, también es objeto de un fuerte debate, ya que muchos estudios han demostrado mejoras en los resultados del nacimiento en entornos de ingresos medios bajos. El posible mecanismo de AZM puede explicarse por la reducción del riesgo de infecciones maternas durante el embarazo. Una revisión sistemática mostró que la profilaxis puede reducir el riesgo de endometritis posparto, ruptura prematura de membranas e infección gonocócica cuando se administra de forma rutinaria a todas las mujeres embarazadas. número de estudios incluidos. Por lo tanto, se necesita evidencia sólida a través de un ensayo de campo en el contexto local para evaluar la eficacia y la efectividad del suplemento energético-proteico equilibrado producido localmente solo o en combinación con una dosis profiláctica de AZM o un suplemento energético-proteico equilibrado. suplemento proteico solo o en combinación con colina y nicotinamida para mujeres embarazadas sobre los resultados maternos y del parto en entornos de bajos ingresos y con inseguridad alimentaria. Esto podría ayudar a extraer inferencias para la elaboración de políticas de salud pública más amplias. Esta inversión tiene como objetivo específico analizar qué impacto puede tener un suplemento nutricional recién formulado para mujeres embarazadas y lactantes (PLW) en la mejora de los resultados del parto y su potencial para reducir la emaciación, el retraso en el crecimiento y el bajo peso en los bebés.