Suporte Nutricional e Doses Profilaxias de Azitromicina para Gestantes - Mumta Pregnant Women Trial (MumtaPW)

A desnutrição materna tem um papel crítico na etiologia de resultados perinatais ruins, como baixo peso ao nascer (BPN), respondendo por 60-80% de todas as mortes neonatais e afetando quase 20 milhões de recém-nascidos em geral. No Paquistão, quase metade das famílias sofre de insegurança alimentar com ou sem fome. Existem grandes disparidades entre populações urbano-rurais e urbanas desfavorecidas que vivem nas favelas mais pobres. Só na província de Sindh, 72% dos agregados familiares sofrem de insegurança alimentar e 50% sofrem de fome moderada a grave. Cerca de 18% das mulheres casadas em idade reprodutiva no Paquistão têm baixo peso e deficiência de diferentes micronutrientes, por exemplo, 42% e 41% das mulheres têm deficiência de vitamina A e zinco, respectivamente. Isso afeta o retardo de crescimento, a magreza e o baixo peso na infância, cuja prevalência entre crianças menores de cinco anos é de cerca de 44%, 15% e 31%, respectivamente, no Paquistão. As diretrizes de cuidados pré-natais (ANC) da OMS recomendam o uso de suplementos energéticos e proteicos fortificados durante a gravidez, mas faltam orientações sobre o melhor produto/suplemento para uso em um ambiente específico. Até recentemente, as diretrizes de CPN da OMS não faziam recomendações sobre o uso desses suplementos em situações de insegurança alimentar e desnutrição. Esta é uma área que exigiu mais pesquisas. Além disso, há literatura emergente sobre o uso de colina e nicotinamida durante a gravidez e seu potencial impacto adicional nos resultados do parto, incluindo crescimento e desenvolvimento após a suplementação pré-natal com colina e nicotinamida.

Além do suplemento nutricional, o uso profilático de antibióticos, especialmente AZM, também está sob forte debate, pois muitos estudos mostraram melhorias nos resultados do parto em ambientes de baixa renda média. O possível mecanismo da AZM pode ser explicado pela redução do risco de infecções maternas durante a gravidez. Uma revisão sistemática mostrou que a profilaxia pode reduzir o risco de endometrite pós-parto, ruptura prematura de membranas e infecção gonocócica quando administrada rotineiramente a todas as mulheres grávidas. número de estudos incluídos.. Portanto, evidências robustas são necessárias por meio de um ensaio de campo no contexto local para avaliar a eficácia e eficácia do suplemento energético-proteico balanceado produzido localmente sozinho ou em combinação com dose profilática de AZM ou energia balanceada suplemento de proteína sozinho ou em combinação com colina e nicotinamida para mulheres grávidas em resultados maternos e de nascimento em ambientes de baixa renda e insegurança alimentar. Isso poderia ajudar a fazer inferências para uma formulação mais ampla de políticas de saúde pública. Este investimento tem como objetivo específico observar o impacto que um suplemento nutricional recém-formulado para mulheres grávidas e lactantes (PLW) pode ter na melhoria dos resultados do parto e também em seu potencial para reduzir a caquexia, o atraso no crescimento e o baixo peso em bebês.