Ernæringsstøtte og profylakse doser af azithromycin til gravide kvinder - Mumta Pregnant Women Trial (MumtaPW)

Moder under ernæring spiller en afgørende rolle i ætiologien af ​​dårlige perinatale resultater som lav fødselsvægt (LBW), der tegner sig for 60-80% af alle neonatale dødsfald og påvirker næsten 20 millioner nyfødte i alt. I Pakistan er næsten halvdelen af ​​husstandene fødevareusikre med eller uden sult. Der er store forskelle mellem by-landdistrikter og i ugunstigt stillede bybefolkninger, der bor i de fattigste slumkvarterer. Alene i Sindh-provinsen er 72 % af husstandene fødevareusikre, og 50 % lider af moderat til svær sult. Omkring 18 % af de gifte kvinder i den fødedygtige alder i Pakistan er undervægtige og mangler forskellige mikronæringsstoffer, f.eks. mangler 42 % og 41 % af kvinderne henholdsvis vitamin A og zink. Dette påvirker stunting, svind og undervægt i barndommen, hvor forekomsten blandt børn under fem år er henholdsvis omkring 44 %, 15 % og 31 % i Pakistan. WHO's retningslinjer for antenatal care (ANC) anbefaler brug af berigede balancerede energi-proteintilskud under graviditet, men der mangler vejledning om det bedste produkt/supplement til brug i et bestemt miljø. Indtil for nylig har WHO ANC-retningslinjerne ikke givet nogen anbefalinger om brugen af ​​disse kosttilskud i fødevareusikre og underernærede omgivelser. Dette er et område, der krævede yderligere forskning. Derudover er der ny litteratur om brug af cholin og nikotinamid under graviditet og dets potentielle yderligere indvirkning på fødselsresultater, herunder vækst og udvikling efter prænatal tilskud med cholin og nikotinamid.

Bortset fra kosttilskud er profylaksebrug af antibiotika, især AZM, også under stærk debat, da mange undersøgelser har vist forbedringer i fødselsresultater i lav mellemindkomst. Den mulige mekanisme af AZM kan forklares gennem reduktion i risikoen for maternelle infektioner under graviditet. En systematisk gennemgang viste, at profylakse kan reducere risikoen for postpartum endometritis, for tidlig ruptur af membraner og gonokokinfektion, når den gives rutinemæssigt til alle gravide kvinder. antal inkluderede studier.. Derfor er der brug for robust evidens via et feltforsøg i lokal kontekst for at evaluere effektiviteten og effektiviteten af ​​det lokalt producerede, afbalancerede energi-proteintilskud alene eller i kombination med profylakse-dosis af AZM eller balanceret energi- proteintilskud alene eller i kombination med cholin og nikotinamid til gravide kvinder på mødre- og fødselsresultater i lavindkomst- og fødevareusikre omgivelser. Dette kunne bidrage til at drage slutninger til større folkesundhedspolitik. Denne investering har specifikt til formål at se på, hvilken indvirkning et nyformuleret kosttilskud til gravide og ammende kvinder (PLW) kan have på at forbedre fødselsresultater og såvel som dets potentiale til at reducere svind, hæmning og undervægt hos spædbørn.